上海市金山区12岁学生恒牙龋病调查分析

张晓颖 伍平群 沈国荣

（复旦大学附属金山医院口腔科，上海 201508）

龋病是学生的口腔常见病及多发病，如治疗不及时或不恰当可引起牙髓病、根尖周病、颌骨骨髓炎等一系列并发症，严重影响学生的身体健康和生长发育。近年来，人们的饮食结构及进食习惯发生了明显变化，使龋病发病机会增加。儿童、青少年因对龋病的敏感性高，更易发病。因此，龋病被列为重点控制的学生常见病之一。本研究对2010年上海市金山区12岁学生的恒牙龋病调查结果进行了分析，旨在初步了解该地的患龋情况以及患龋的主要原因，为进一步完善龋病预防保健措施提供参考。

1 资料与方法

1.1 调查对象 2010年上海市金山区27所中学年龄为12岁的学生4 052例，其中男性2 067例，占51.01%，女性1 985例，占48.99%。

1.2 方法 检查全口恒牙牙冠部的龋患情况。龋病诊断按照世界卫生组织（WHO）制定的《口腔健康调查基本方法》第4版中龋病的诊断标准［1］。检查在自然光线下、以视诊结合探诊的方式进行。检查者均为有经验的口腔科医师，并进行标准一致性检验，Kappa值＞0.80。问卷内容包括人口统计学资料（姓名、性别、年龄、家庭经济状况）、个人口腔卫生习惯及饮食习惯等。

1.3 统计学处理 用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析。率的比较用χ2检验，均数比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。显著性龋均指数（significant caries index，SiC）根据Bratthall博士提出的方法计算［2］。

2 结 果

2.1 恒牙龋病情况 见表1。

表1 上海市金山区12岁学生患龋情况

2.2 恒牙龋均、龋失补构成 见表2。4 052例12岁学生Sic为1.61。开放性龋为943颗，占龋齿总数的51.09%。龋齿充填牙数为804颗，充填率为43.55%。男女间龋均无显著差异（P＞0.05）。

表2 上海市金山区12岁学生龋病构成情况

2.3 恒牙龋患频数分布情况 见表3。80%的龋齿发生在少数人口腔内。有1颗龋齿者占调查人群的18.63% ，有2颗龋齿者占调查人群的9.25%。

表3 上海市金山区12岁学生恒牙患龋的频数分布（n）

2.4 不同口腔卫生行为的患龋情况 见表4。每日刷牙次数≤1次者患龋率显著高于每日刷牙次数≥2次者（P＜0.05）。喜欢吃甜食者（包括加糖牛奶、甜点、糖果、糖水、碳酸饮料和含糖果汁）患龋率显著高于不喜欢吃甜食者（P＜0.05）。睡前吃零食者（进食后未刷牙）患龋率显著高于睡前不吃零食者（P＜0.05）。

表4 上海市金山区12岁学生不同口腔卫生行为患龋情况

3 讨 论

12岁人群是口腔流行病学调查中的一个重要群体。WHO把12岁人群的患龋状况作为评估各国龋病状况的主要指标之一。本研究显示2010年上海市金山区12岁学生恒牙龋病患病率为30.16%，高于2005年第3次全国口腔健康流行病学调查全国平均水平。按照WHO关于龋病的流行程度的评价标准，恒牙龋均在0～1.1属于"很低"等级，金山区12岁学生的龋病状况属于"很低"的水平。

本研究显示金山区12岁学生中女生的患龋率显著高于男生，这可能与女生在生理发育上要早于男生以及女生乳牙脱落和恒牙萌出的时间较早有关，而且女生比男生更喜欢甜食、含糖饮料等零食。龋齿充填率是反映一个国家和地区口腔保健水平的重要指标。本研究显示金山区12岁学生的龋齿充填率为43.55%，高于全国平均水平。这与金山区长期以来对学生开展龋齿充填费用减免服务不无关系。

本研究显示约70%的学生无龋，龋病集中在少数学生中。因此，针对高危人群或个体，有针对性地采取有效的预防措施显得尤为重要。本研究显示金山区12岁儿童的SiC指数为1.61，虽然已经达到2015年12岁儿童的SiC指数不大于3的全球口腔健康目标，但龋病的防治依然任重而道远。

每日刷牙次数≤1次、喜欢吃甜食、睡前吃零食者患龋率较高。有研究［3］发现刷牙频率是影响龋病发生与否的重要因素，如果每天刷牙≤1次将容易产生龋病。这是因为菌斑是致龋菌生存的微环境，刷牙能清除附着在牙齿表面的菌斑，而菌斑在清除的数小时后将再次形成，因此养成早晚刷牙的习惯以及掌握正确的刷牙方法对预防龋病的发生尤为重要。Beighton D［4］对英国学生口腔健康状况调查发现，进甜食后若不及时清除食物残渣可能会影响唾液中致龋菌的水平。进甜食的频率对患龋率也有影响。每天食用甜食2～3次的学生患龋率要远远高于每天食用一次甜食的学生进甜食的频率对患龋率也有影响，因此改变不良的饮食习惯也是减少龋病发生的有效途径之一。

Wigen等［5］发现，儿童患龋率与父母的口腔卫生行为和口腔健康态度显著相关。建议加强对学生家长口腔健康知识的宣传力度，强调口腔健康的重要性，督促学生养成良好的口腔卫生习惯，争取做到"早预防、早发现、早治疗"，降低龋病的发病率。

［1］ World Health O.Oral health surveys：basic methods［M］.Geneva：WHO，1997：1－4.

［2］ Bratthall D.Introducing the significant earies index together with a proposal for a new global oral health goal for 12－yearolds［J］.Int Dent J，2000，50（6）：378－384.

［3］ Vanobbergen J，Martens L .The value of a baseline caries risk assessment model in the primary dentition for the prediction of caries incidence in the permanent dentition［J］.Caries Research，2001，35（6）：442－450.

［4］ Beighton D ，Admson A，Rugg－Gunn A.Association between dietary intake，dental caries experience and salivary bacterial levels in 12－year－old English schoolchildren［J］.Arch Oral Biol，1996，41（3）：271－280.

［5］ Wigen TI，Wang NJ.Caries and background factors in Norwegian and immigrant 5－year－old children［J］.Community Dent Oral Epidemiology，2010，38（1）：19－28.