氯雷他定罕见不良反应一例

北京盛民堂医药销售有限公司第二分公司（101400）王连明

氯雷他定为第二代抗过敏药，用于缓解过敏性鼻炎的各种症状，也运用于缓解慢性荨麻疹，瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤痛，而且无镇静作用。故常被临床选用。氯雷他定虽然属于抗过敏药物，然而，引起过敏反应也偶有发生。今报道1例罕见的毛发脱落迟发性过敏反应诊疗过程，以引起医生的重视，并在今后使用该药全过程中应密切观察、及时治疗。

1 病例摘要

患者男，73岁。无药物过敏史和家庭过敏史，有服用氯雷他定史。

1诊，因长期患大面积湿疹到医院就诊。诊断：湿疹。医生处方：氯雷他定分散片（北京双鹭药业有限公司生产，批号：2009120，每片含量：10mg）6#，服法：每早1#，po。

2诊，经服氯雷他定分散片6天后，湿疹未见好转，双下肢出现栗粒样玫瑰色疹，伴水肿，自觉瘙痒。诊断：湿疹。医生处方：0.9%氯化钠注射液250ml、氢化可的松100mg ivgtt、0.9%盐水（患者自配）适量，下肢湿敷。

3诊，服用氯雷他定分散片及输“氢考”两周后患者出现视物模糊，四肢无力，重度水肿，行走困难，大面积鳞片状反复脱屑，头痛，毛发及阴毛脱落，食欲不振。查体：BP80/60mmHg，血常规：（－）尿常规：（－）大生化：各项指标正常。诊断：氯雷他定过敏、多发性湿疹。医生处方：0.9%氯化钠注射液250ml，地塞米松5mg、vc/gm ivgtt 3日量，西替利嗪10mg qd po 7日量，头孢地尼分散片100mg，tid po 2日量，羚羊角胶囊3#qd po 4日量。经用药治疗后症状有所好转，至1个月后症状得到较明显缓解。

2 讨论

氯雷他定为阿托他定的衍生物。具有选择性阻断外周组胺H1受体的作用。抗组胺作用较快、较强而且作用持久[1]。主要用于过敏性鼻炎、急性或慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病。氯雷他定虽属于抗过敏药物，但因个体差异也会引起不良反应。患者用药6天后出现较严重又属罕见的毛发、阴毛脱落属于迟发性不良反应。患者又有服用氯雷他定史就容易被医务人员忽视发生过敏的可能性。患者较长时间患湿疹，湿疹症状也影响氯雷他定过敏症状的确诊。经胃病科、内科全面检查后由皮肤科医生确诊是“氯雷他定”过敏。虽然用抗过敏药物治疗过敏病症也应在用抗过敏药全过程中密切注视患者异常症状的发生，警惕抗过敏药物诱发的不良反应。一旦发现不良反应、应立即停药，及时对症治疗。