可以预测Stevens-Johnson 综合征的新方法

周田田 摘译 张海萍 校

粒溶素是一种能够诱导细胞凋亡的细胞毒性脂质结合蛋白，研究发现重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解症（SJS/TEN）患者疱液中粒溶素浓度较高。最近，有学者发现SJS/TEN患者在皮肤黏膜分离之前，血清粒溶素水平显著升高，而在发病后5 d内迅速下降，提示血清粒溶素可能是SJS/TEN早期阶段的标志物。

为评估这一新型筛查试验的敏感性和特异性，研究者检测了5例早期SJS/TEN患者的血清，并与24例非SJS/TEN药疹患者的血清及31名健康人对照。结果5例SJS/TEN患者中4例血清样本显示阳性条带，24例普通药物引起的皮肤反应ODSRs患者的样本中仅1例显示阳性条带，而31名健康人的对照标本均未显示阳性条带。SJS/TEN相对其他药疹的试验敏感性为80%，特异性为95.8%。

值得注意的是，由于血清粒溶素水平高峰出现在皮肤黏膜糜烂之前，而疾病进展时粒溶素水平下降，所以试验结果阴性并不足以排除SJS/TEN。因此，血清粒溶素快速筛查试验适用于筛查很可能发展成SJS/TEN的药疹亚型。一旦识别出此亚型，应当进行密切的临床检测。如果将来大型的研究能够证实这一筛查试验对SJS/TEN的敏感性和特异性均较高，即可以迅速进入临床应用。