北京朝阳医院成功救治高龄闭孔嵌顿疝患者

本刊讯 日前，首都医科大学附属北京朝阳医院成功救治一名高龄闭孔嵌顿疝患者。一天晚上，北京朝阳医院西区疝外科的值班室接到电话，一名84岁高龄的老太太患有闭孔嵌顿疝合并肠梗阻，情况十分危急，正乘救护车飞快赶来。

闭孔疝是老年患者的杀手，由于起病隐匿，局部体征不明显，患者多以不明原因的急性肠梗阻入院，故术前诊断困难，误诊率高达70%以上。而且，老年患者对疼痛反应比较迟钝，常常因不能及时诊治而发生疝内容物绞窄，出现绞窄性肠梗阻、肠坏死、肠穿孔及肠瘘继而出现弥漫性腹膜炎、感染性休克，严重者会危及生命。据国外学者统计，肠坏死、肠穿孔发生率达50%，病死率13%～40%；国内报道，肠坏死、肠穿孔发生率则高达80%，病死率12%～75%。由于闭孔位置较深，手术操作困难，如果同时合并有肠坏死就更增加手术难度。疝和腹壁外科主任陈杰亲自为患者查体，仔细阅片、分析病情，并当机立断，大胆选择腹腔镜微创手术。手术过程中发现左侧闭孔卡住了一段小肠，陈杰用无损伤钳轻轻一拉，卡住的肠管就还纳了，没有坏死、穿孔，大家都长出了一口气。接下来就是缝合关闭疝环，应用补片修补。整个手术过程只用了40分钟，十分顺利。术后，患者胃肠功能很快恢复，只用了一周时间就出院了。