老年人ABO血型正反定不一致37例分析

梁晓林 王桂君 王仲泉

·基础与临床·

老年人ABO血型正反定不一致37例分析

梁晓林 王桂君 王仲泉

我院2008年1月至2010年12月，ABO血型正反定不一致的46例标本中，有37例≥60岁的老年患者。可能由于老年人器官储备功能出现不同程度的衰退，免疫功能下降［1］，ABO血型抗体也减弱，对血型的正确鉴定有一定的影响。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 标本来源 来源于2008年1月至2010年12月我院临床输血血型检测中ABO血型正反定不一致老年患者血标本37例，其中男21例，女16例，年龄60～91岁，平均（78.6±9.7）岁。内科慢性贫血，血红蛋白450～730 g／L 21例，冠心病7例，外科手术9例。所有患者均未使用免疫抑制药物。

1.2 试剂和仪器

1.2.1 单克隆抗-A标准血清、抗-B标准血清及ABO试剂红细胞均为上海血液生物有限公司产品。离心机为台湾BASO 2005-2型台式离心机。

1.2.2 使用血型血清学方法对患者样本进行ABO血型正反定型。

1.2.3 ABO抗体减弱的判定：用标准ABO红细胞与患者血清反应，凡室温反应≤“＋”凝集者（“＋”：很小的凝集块，肉眼还可见，背景不透明，游离细胞较多，常要用显微镜观察）均为ABO血型抗体减弱［2］218。对与相对应的红细胞无凝集反应的判定为无凝集反应，用（－）表示。

1.3 吸收放散试验 患者红细胞经过3次洗涤后与抗A抗B标准血清进行吸收反应，吸收用的血清效价为1∶128，4℃放置1 h吸收，然后3400 r／min，离心5 min，分离上清液，即为吸收后血清。

2 结果

2.1 ABO血型正反定型 使用血型血清学方法对患者样本进行ABO血型正反定型发现，血型反定中37例患者样本的结果为：A型13例，其中抗B减弱10例，（－）3例；B型18例，其中抗A减弱15例，（－）3例；O型6例，其中抗A减弱3例，抗B（－）1例，抗A＋抗B（－）2例。

2.2 吸收放散试验 对ABO血型反定中应该出现凝集而表现为（－）的标本进行吸收放散试验，用吸收后的抗A、抗B血清和标准A型、B型红细胞反应，结果有8例出现不同程度的凝集。

2.3 有1例较为特殊 正定型O型者，反定型与A型标准红细胞凝集（＋＋＋），与B标准红细胞凝集（－），将该标本送往北京市血液中心血型室鉴定，结果提示为B亚型。

3 讨论

血型是人类的一种遗传性状，受控于第9号染色体长臂的基因，一般不会发生改变。在尚未产生自己抗体的婴儿或由母亲被动获得抗体的婴儿或抗体下降的老年人，试验时可能出现异常结果［2］165。

在本文的观察中ABO血型正反定不一致的46例中，老年人占37例，比例较大，为80.4%，他们的共同点是用常规的检测ABO血型的方法检测，表现的是ABO血型正反定不一致，但经过吸收放散试验绝大部分为血型抗体减弱或消失。

人进入老年后免疫功能下降，能引起老年人血型抗体减弱的因素除了免疫功能下降外，在临床工作中我们发现，有些药物对血型抗体也有掩盖作用，停药后血型抗体又能被检测出。当各种原因ABO血型抗原抗体减弱时，极易引起ABO血型正反定不一致，给血型鉴定和输血带来一定困难，也极其容易与ABO亚型相混淆。然而ABO亚型的输血与血型抗体减弱的输血是完全不同的，血型抗体减弱的输血仍需要输同型血。上述的B亚型患者当需要输血时，要输O型洗涤红细胞和同型血浆，如果ABO血型正反定不一致的结果不予进行分析，输血原则被混淆，那是十分危险的。因此，血型鉴定一定要遵循正反定同时进行的操作程序，当出现ABO血型正反定不一致时，要进一步做吸收分散试验等血清学试验，以发现问题所在，必要时还可以进行家族血型调查。白血病、骨髓瘤、长期接受免疫抑制剂治疗的患者，以及烧伤、丙种球蛋白缺乏症等都能导致患者抗体减弱，抗体水平下降或消失，都会造成血型鉴定的困难。

老年人机体大部分功能都会减弱，ABO血型抗原减弱和抗体减弱，这是自然规律，正确鉴定血型是老年人安全输血的重要保证。

［参考文献］

［1］ 李太勇，李曙平，姜辉.人血白蛋白对老年多器官功能障碍伴低蛋白血症病人的影响［J］.实用老年医学，2010，24（5）：405.

［2］ 王培华.输血技术学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2002.

［中图分类号］R 331.1

［文献标识码］B

doi：10.3969／j.issn.1003-9198.2012.04.028

收稿日期：（2011-08-15）

作者单位：100050北京市，首都医科大学附属北京友谊医院输血科