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乳头异常产妇实施母乳喂养的护理干预

2012-04-09

护理实践与研究 2012年15期
关键词:哺乳乳头母乳喂养

陈 巍

母乳喂养对母婴健康均有利,是人类最原始的喂养方法,也是最科学有效的喂养方法[1]。早期的母乳喂养可以刺激产妇子宫收缩,促进子宫复旧,有利于母亲健康。母乳具有营养均衡全面,清洁卫生,恒温,方便,易于婴儿消化吸收,是婴儿最好的天然食品,有利于婴儿的生长发育。乳头异常指乳头扁平或乳头凹陷,产妇不能掌握正确的喂养方法而出现乳头皲裂、乳胀、乳腺炎等一系列问题,尤其是剖宫产术后产妇因受体位限制、切口疼痛等因素影响经常出现焦虑不安,不能坚持母乳喂养,甚至放弃母乳喂养[2]。针对这种现状,我院由责任护士对乳头异常产妇实施从入院到出院全程的一对一护理干预,收到了良好效果,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2010年1~12月我院妇产科共收产妇1200例,有60例存在乳头扁平、乳头凹陷及乳头皲裂等问题。其中顺产48例,剖宫产12例。初产妇占90%以上。年龄18~42岁。文化程度不等,一般沟通能力良好。住院期间全部实行母婴同室。住院时间为2~7 d。

1.2 护理干预方法

1.2.1 产前宣教 对孕妇实行产前检查,建立孕妇保健手册,使孕妇了解在孕期、产期各个不同阶段生理特点和保健要求。为加强产前宣教,我科每周定期组织讲课,指派经验丰富的工作人员给孕妇及家属讲解有关母乳喂养的相关知识及其重要性,同时用模具演示哺乳技巧。及早发现有乳头异常的孕妇,向其讲解纠正乳头的方法,建立特殊档案,由责任护士与孕妇建立良好的护患关系。

1.2.2 心理护理 护理人员首先帮助孕产妇树立母乳喂养的信心,保持乐观的生活态度,并介绍母乳喂养成功的病例,消除产妇紧张、焦虑和烦躁的情绪。告知产妇只要与护理人员密切配合,采取正确的方法,坚持喂养,乳头异常会逐步改善,从而成功进行母乳喂养,同时向产妇家属讲解母乳喂养对产妇及婴儿的重要性,取得家属的信任和配合,共同帮助产妇早期实施母乳喂养。

1.2.3 责任护士对乳头平坦或乳头凹陷的处理 产后30min内早吸吮,因此时婴儿的吸吮反射最灵敏,也能及早发现乳头平坦或凹陷,及时指导帮助产妇或家属予以纠正,每次哺乳前应先热敷乳房3~5min,同时按摩乳房以刺激排乳反射,挤出一些乳汁使乳头变软,继而捻转乳头引起立乳反射[3]。婴儿饥饿时先吸扁平或凹陷明显的一侧乳头,哺乳时注意掌握正确的哺乳姿势,做好母婴三贴,即胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房。乳头纠正可采用以下方法:(1)乳头伸展练习法。将两拇指平行放在乳头两侧,慢慢由乳头向两侧拉开,牵拉乳晕及皮下组织使乳头向外突出,然后将两拇指分别放在乳头上下两侧,由乳头上下纵行拉开,以上步骤可重复多次,每次练习持续5~10min,使乳头突出,再用示端和拇指捏住乳头,轻轻向外旋转牵拉数次,促使长乳头形成,协助婴儿勤吸吮。(2)注射器吸乳头法。首先制作注射器抽吸器,根据乳头直径大小,选择20 ml一次性注射器2副,去掉其中1副的活塞,用1根内径约0.4cm,长约4~5cm的橡皮管连接2个注射器乳头处,备用。使用方法:将无活塞一端罩在内陷乳头上,抽吸另一端活塞,吸取空气量5~10 ml,直至乳头突出,并保持在负压5min以上(保持越久,乳头越不容易回缩,产妇感觉不疼痛为宜),结束时,先分离橡皮管,再取下罩在乳头上的注射器,切勿回推活塞,以免乳头回缩。若婴儿吸吮未成功,可反复使用。(3)人工乳头或橡皮乳头使用法。产妇先洗净双手,将人工乳头或橡皮乳头煮沸消毒,将人工乳头或橡皮乳头内空气挤出,吸于乳晕上,产妇的乳头中心对准人工乳头中心或橡皮乳头,用手指固定使人工乳头或橡皮乳头贴紧皮肤,婴儿以正确吸母乳的方法吮吸即可。此方法简单方便实用,产妇易于掌握,注意不能长期使用,乳头吸出后必须让婴儿直接吸吮母亲的乳头,以免引起乳头错觉,同时继续纠正乳头并训练婴儿吮吸乳头的口腔运动。

1.2.4 乳头皲裂的防治 护士在产前产后向产妇及家属做好卫生宣教,妊娠晚期经常清洗乳头,避免使用肥皂水清洗乳头,纠正畸形或凹陷。产后给予产妇心理安慰,消除恐惧,克服怕痛心理,并取得家属的支持和配合,指导产妇采用正确的授乳方法及喂养姿势。乳头皲裂产生的原因主要是由于婴儿含吮不正确,哺乳方法不当,过度在乳头上使用肥皂等干燥剂或婴儿口腔运动功能失调所致。因此哺乳前湿热敷3~5min,挤出少量乳汁,使乳晕变软,让婴儿口含住整个乳头及大部分乳晕,哺乳结束或需要中断时,用示指轻压婴儿下颌,待婴儿放下乳头后再把婴儿抱离乳房,不能强行将乳头从婴儿口中拉出,防止乳头受到强力吸吮发生破裂。如果已发生了乳头皲裂,轻者可继续哺乳,注意含接姿势,于哺乳结束后,挤出少量乳汁涂在乳头及乳晕上,短时间内暴露和干燥乳头。乳头皲裂比较严重者,疼痛剧烈,应暂时停止母乳喂养,可挤出或用吸乳器将乳汁吸出后喂哺新生儿[4]。

1.2.5 乳房过度充盈或乳腺管不通的护理 可用40~50℃清洁毛巾热敷乳房5min,并用两手掌从乳房边缘向乳头中心按摩,加以抖动和拍打乳房,使乳腺管通畅,每次5min。指导产妇早吸吮,勤吸吮,防止乳房过度充盈,以利乳汁排出,减轻胀痛。在2次哺乳期间冷敷乳房可减少局部充血、肿胀,也可使用乳腺治疗仪物理治疗。

1.2.6 加强工作的责任心 责任护士高度的责任心和爱心最为重要,专职责任护士对产妇进行有针对性的指导,有利于建立良好的护患关系。责任护士做好产前评估,使孕妇和家属全面理解母乳喂养的好处。产后不断强化母乳喂养知识,耐心听取产妇主诉,仔细讲解母乳喂养过程中的问题及解决方法。协助并指导母乳喂养,产后进行随访,提供产妇出院后的连续性护理服务,提高母乳喂养成功率。

2 结果

在60例乳头异常的产妇中,排除有医学指征不能喂养者,出院时吸吮成功率为100%。乳头皲裂48例,经处理后2~5 d痊愈,成功率100%。责任护士一对一的护理干预使乳头异常产妇能有效地进行母乳喂养,提高了母乳喂养率。

3 小结

责任护士对产妇进行耐心示范和具体的帮助,增强了产妇母乳喂养的意识和信心,使产妇重视母乳喂养,积极配合医务人员,主动尽快喂哺。重视产前检查中的乳房检查,及时发现问题,通过产前、产后的护理干预,融洽了护患关系,使各项乳房护理操作顺利进行,提高了吸吮成功率及母乳喂养成功率,产妇易于接受并能坚持母乳喂养,收到了满意效果。

[1]沈惠娟.对乳头异常产妇进行母乳喂养的护理干预[J].护理实践与研究,2007,4(12):43.

[2]闵丽华,尹琼英.乳头异常的母乳喂养护理[J].四川医学,2004,25(10):1159-1160.

[3]邢美珠.产妇乳头异常的母乳喂养问题及对策[J].海南医学,2010,21(12):143-144.

[4]王海仙.乳头异常产妇母乳喂养的护理[J].航空航天医学杂志,2011,22(11):1392-1394..

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