对妊娠期糖尿病患者的护理体会

韩红玲

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指妇女妊娠前糖代谢正常或者潜在糖耐量减退，但在妊娠期间发生或首次发现糖耐量异常的一种常见的妊娠期并发症之一［1］。由于妊娠期糖尿病患者代谢异常，妊娠高血压综合征严重、羊水过多，易导致死胎、巨大儿，新生儿则会因反应性低血糖、肺泡表面活性物质不足等原因发生呼吸窘迫综合征，严重威胁了母婴的健康［2］。选择有效护理措施帮助患者建立良好地生活方式，控制病情发展，具有重要临床意义。通过对我院收治的妊娠期糖尿病患者进行有效护理，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1月～2012年1月我科收治妊娠期糖尿病患者70例，年龄23～41岁，平均年龄29岁。妊娠34～40周。初产妇55例，经产妇15例。均符合妊娠期糖尿病的诊断标准。

1.2 方法 (1)建立妊娠期糖尿病患者健康档案。(2)根据患者各自出现不同的心理变化情况制定适宜的护理干预措施。(3)定期向患者讲述妊娠期糖尿病知识。(4)指导和培养患者建立健康的生活方式和生活习惯。

2 护理措施

2.1 健康宣教 对患者进行面对面的妊娠期糖尿病知识宣教，尤其是一些注意事项。通过对患者进行系统的健康教育理念的灌输，提高患者对于妊娠期糖尿病母婴风险性的认识，从而提高患者的自我监护意识。鼓励妊娠期糖尿病患者及其家属掌握糖尿病的相关知识与技能，具体内容包括:学习糖尿病的基础理论知识，了解妊娠期糖尿病的特点与危害，明白饮食控制、适当运动、自我监测血糖的意义，懂得血糖控制的目标与胰岛素的注射应用，家庭及社会的支持和配合等。

2.2 心理护理 心理护理在疾病的治疗中起着重要的作用。妊娠期糖尿病患者及其家属通常会担心母婴的安危，会对糖尿病的长期治疗产生焦虑与恐惧。针对以上心理问题，首先我们应用友善、亲切、温和的语言，对患者表示更多的关心，与患者建立起良好的护患关系，通过交谈增加患者对医护人员的信任，为患者及家属提供妊娠期糖尿病的资料，耐心地向她们讲解糖尿病与妊娠相关知识、控制血糖的方法和母儿预后，减轻她们的焦虑情绪，鼓励她们正确对待疾病。应根据妊娠期糖尿病患者的性格特点、文化程度与认知能力，选择最合适的沟通方式，建立良好的护患关系。应向患者及家属讲解妊娠与妊娠期糖尿病两者之间的相互影响、目前医疗技术水平等有关医学知识，讲解各项检查及治疗的目的，教会患者自我放松的方法。

2.3 运动指导 妊娠期糖尿病患者进行适当的体育运动，可以促进胰岛素与受体结合，降低血浆胰岛素浓度，从而改善胰岛素拮抗，提高外周组织对胰岛素的敏感性，控制妊娠期体质量增长过度，以降低高脂血症发生率［3］，并有利于正常分娩。一般患者多可以随意走动，进行一些力所能及的运动，主要以不感到疲劳为宜，如散步、打太极拳等有氧运动，但不宜做剧烈运动。餐后1 h进行20～40 min的散步或者中速步行，使孕期体质量增加控制在10～12 kg。注意避免空腹剧烈运动，防止低血糖的发生，保持愉悦的心情，避免受到各种不良刺激，作息时间有规律，注意天气变化，防止发生感冒。

2.4 饮食指导 合理饮食是糖尿病治疗的基础，饮食控制是糖尿病治疗和护理的关键，糖尿病患者必须终身进行饮食控制，以低糖、定时定量、少食多餐为主。适当补充维生素、钙及铁剂，鼓励多吃蔬菜及豆制品，少吃含糖较多的食品和水果，达到控制血糖水平，利于胎儿生长发育，以孕妇无饥饿感为理想。注意孕中期以后患者所需热量与孕前期有所不同，一般每周需要增加热量3% ～8%，碳水化合物40% ～50%，蛋白质20% ～30%，脂肪30% ～40%，餐后血糖 ＜8 mmol/L，每天补充钙剂1.0 ～1.2 g，叶酸5 mg，铁剂15 mg。多喝牛奶(睡前喝1杯牛奶，以免夜间发生低血糖)。合理限制食盐的摄入量，食物要合理搭配，切忌食物单一，防止食欲减退而导致营养不良或发生低血糖。参照《食品交换分类表》等对患者一日三餐的食物进行制定，根据患者体质量、体力劳动情况，确定所需要的热量，确定患者每天所需总热量，对饮食计划进行制定［4］，由膳食科根据制定的食谱进行配餐。

2.5 加强孕妇自我监护 指导孕妇自查尿糖，按医嘱准确用药。妊娠中后期，教会孕妇自行胎动计数，发现异常及时就诊。

3 体会

由于妊娠期间内分泌激素的增加，促使周围组织发挥抗胰岛素作用，然而妊娠期血液稀释导致胰岛素相对不足，继而造成糖尿病的发生，即妊娠期糖尿病［5］。由于妊娠期患者代谢紊乱和心理情绪不稳定使其生活方式和血糖控制更加复杂。妊娠期糖尿病除了合理治疗之外，还需要患者保持健康的知识、信念、遵医嘱及健康的生活方式［6］。通过有效的健康指导、心理护理、严格饮食控制、定期血糖监测、适当运动、定期产前检查等，使妊娠糖期尿病患者能早发现、早干预和早治疗，使血糖维持在正常范围内，并明显降低围产期母婴并发症，降低产妇远期糖尿病的发病率。我院收治的70例妊娠期糖尿病患者血糖控制均良好，并顺利度过围产期，均无并发症发生，保障和促进了母婴健康。

［1］周海燕.妊娠期糖尿病患者护理研究进展［J］.护理研究，2011，15(20):1789－1791.

［2］乐 杰主编.妇产科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2010:150－154.

［3］苏宝华，许剑玲，谢家泰.妊娠期糖尿病孕妇60例饮食控制和运动治疗分析［J］.医药世家，2009，11(11):723 －724.

［4］吴凤燕.特需门诊个性化健康教育指导对妊娠期糖尿病孕妇的效果分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32(9):1508 －1509.

［5］Gordin PC，Trey B.Finding the leader within:thoughts on leadership in nursing［J］.J Perinat Nurs，2011，25(2):115 －118.

［6］曹爱娣，李秀梅，健康教育在妊娠期糖尿病孕妇中的应用及效果分析［J］.中国初级卫生保健，2009，23(8):45 －46.