心理护理在社区中年人轻度高血压病中的作用

马玉珍 张玉祥 路东 董宇 邵晓玲

·护理园地·

心理护理在社区中年人轻度高血压病中的作用

马玉珍 张玉祥 路东 董宇 邵晓玲

护理干预;高血压病;疗效

高血压病是中老人常见疾病之一。轻度高血压疾病的早期治疗(药物治疗和心理治疗)可使高血压得到有效控制，对延缓高血压病的发展有着重大临床意义，本组收集该社区76例轻度高血压(中年人)，给予心理指导及饮食指导，观察降压效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选择2007年3月至2011年12月本社区的原发性轻度高血压患者76例(中年人)。其中男52例，女24例;年龄(52.5±7.6)岁。

1.2 入选标准 (1)世界卫生组织新的年龄划分法提出，45岁以下为青年，45～59岁为中年，60～74岁为年轻的老人或老年前期，75～89岁为老年，90岁以上为长寿老人;(2)依据1999年WHO/ISH高血压诊断标准:收缩压(SBP)/舒张压(DBP)140～159/95～99 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)为轻度高血压［1］。

1.3 方法 本组采用臂式电子血压表测量血压，通过抗焦虑，饮食控制，社会活动调节等，由浅入深的让患者接受，增强患者对高血压病的认识，积极配合治疗。治疗4周以后，比较患者的变化，同时观察患者的降压效果。

1.3.1 抗焦虑:与患者进行交谈，让患者了解高血压疾病的发病机制，常见诱发因素，临床表现，药物及非药物的治疗方法，特别让患者了解非药物治疗轻度高血压的重要性，了解心情紧张和情绪焦虑对高血压病的影响，正确认识高血压病的可治性和可控性，帮助患者缓解紧张、消除顾虑、排除焦虑情绪。在患者心境不佳，情绪焦躁时，转移患者的注意力，交谈一些愉快的话题，可听一些轻快的音乐，欢快的歌声。与朋友外出散步0.5～1 h等。

1.3.2 饮食指导:①多食低能高纤维食物，有利于胆固醇的排泄。②限制脂肪的摄入。低密度胆固醇过多食入，可使血管硬化引发高血压、脑血管疾病及肾脏疾病。③适量摄入蛋白质。高血压患者每日蛋白质的量为每公斤体重1 g为宜。④多食含钾、钙丰富的食物，可促使胆固醇的排泄，增加血管弹性，有利尿作用，有利于改善心肌收缩能力。⑤饮食清淡。钠水潴留可引发高血压。每日食盐的食入量应在5～7 g。⑥多吃绿色蔬菜和新鲜水果，有利于心肌代谢，改善心肌能力和血液循环，促使胆固醇的排泄，防止高血压病的发展。⑦尽量避免食用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡等，吸烟者应戒烟。

1.3.3 社会活动调节:中年人如果感到非常孤独，他们患高血压的危险也会相应增加。社会活动能力和自理能力的提高影响患者情绪状态的改善。如能经常参加一些有益的社会活动、社交活动有益于自己身心健康。适量运动可提高心血管系统性能，使血管的舒缩运动趋向正常化，并可降低血糖和血脂浓度。

1.3.4 合理调节睡眠:每日睡眠以7～9 h为佳，保持中午睡眠的习惯，坚持固定睡眠时间和起床时间。

1.4 降压疗效评定 DBP下降值10 mm Hg以上，SBP下降值10 mm Hg以上为有效。

2 结果

社区中年人轻度高血压病中观察76例心理护理前后对照血压变化，其中71例血压明显下降，5例变化不显著。心理护理前SBP、DBP分别为(145±9)mm Hg，(98±9)mm Hg，心理护理后为(135±9)mm Hg，(89±6)mm Hg。心理指导后SBP、DBP数值均有明显下降，与心理指导前比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

心理因素对高血压的影响有学说认为，长期紧张和焦虑，可使血管张力增加，交感神经长期兴奋使肾小球动脉持续收缩，血压升高［2］。中年人为当今社会的中坚力量，社会责任，家庭责任重大，工作压力、社会压力、心理压力极大。是高血压病的易发人群。

我国人口多，高血压患者也多，但是高血压人群对疾病认知率、治疗率、控制率极低［3］。目前我国社区医疗处于初级阶段，我国的社区医务工作人员在社区对常见疾病的预防、常见疾病的早期诊断和治疗中起着至关重要的作用。

本文重点讨论心理指导在社区中年人轻度高血压病中的作用，意在引起社区人群认识心理指导、生活社会环境等诸因素对高血压病的影响和治疗作用［4］，提高社区人群中年人轻度高血压的治疗率、控制率，以延缓高血压病进一步发展，减少心脑血管等并发症，提高社区人群生活质量，有重大意义。

本社区医务工作人员在指导中年人轻度高血压人群活动中，采取多种形式的高血压知识的讲座，进行心理指导，社会活动指导，把工作做到位，细节做到位，加以社区人群的积极配合，取得较好的效果，通过指导前后的比对，显示本研究，心理指导后76例中71有效降压，有效率比较差异有统计学意义。

心理指导对轻度高血压患者有一定的降压作用，可有效的延缓高血压病进一步的发展。长期坚持对人群的心理指导，合理规范人群的社会活动，加以合理的饮食调整，社区人群中中年人轻度高血压患者可以有效控制，不仅可以减轻社会负担，也可改善社区人群的生活质量，均有重大意义。心理治疗不是抵制药物治疗，社区医生和护士应根据患者情况把心理治疗与药物治疗有机的结合起来，相辅相成治疗效果会更理想。

1 华易长，王邦宁，刘敏，等.轻度高血压患者非药物干预的疗效评价.疾病控制杂志，2003，12:553-555.

2 徐国梅.高血压病患者心理干预疗效观察.医学信息，2009，2:248-250.

3 王吉耀主编.内科学(上册).第6版.北京:人民卫生出版社，2005.242-248.

4 陈美，蔡玉琴，陈为香.高血压病患者心态及心理护理后依从性改变的分析.当代护士，2003，6:42-43.

R 473.5

A

1002－7386(2012)17－2705－02

10.3969/j.issn.1002－7386.2012.17.092

056200 河北省邯郸市，河北天择重型机械总公司医院(马玉珍、路东、董宇、邵晓玲);冀中能源峰峰集团总医院(张玉祥)

2012－03－02)