中西医联合治疗经行乳房胀痛40例

王嘉悦，刘 丽，张春青，闫秀静，强春香，郭桂芝

（河北省唐山市第三医院中医科，河北唐山 063100）

中西医联合治疗经行乳房胀痛40例

王嘉悦，刘 丽，张春青，闫秀静，强春香，郭桂芝

（河北省唐山市第三医院中医科，河北唐山 063100）

乳房；疼痛；肝气郁结；中西医联合疗法

经行乳房胀痛是妇科常见病，是指每于行经前或正值经期出现乳房胀满疼痛或乳头痒痛，甚至不可触衣［1］。其发生原因多由七情所伤，肝气郁结，气血运行不畅，脉络阻滞不通所致。笔者采用柴胡疏肝散联合他莫昔芬片，治疗经行乳房胀痛，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究共观察经行乳房胀痛患者70例，均为女性，均于行经前或正值经期出现乳房胀满疼痛，不可触衣，将患者随机分为2组。其中治疗组40例，对照组30例。治疗组年龄16～36岁，平均24.3岁，病程3～12个月，平均5个月。对照组30例，年龄17～40岁，平均27.1岁，病程2～11个月，平均6个月。2组年龄、病程方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床表现：70例患者行经前或经期乳房胀痛或触痛，拒按，不可触衣。均伴有胸闷胁胀，精神抑郁，喜叹息，口苦口干，舌苔薄白，脉弦紧等症状。临床体检乳房可触及边界较清或欠清的肿块，可呈不规则形、条索状或片状，推之可移动或伴疼痛，腋下淋巴结无肿大。

1.3 治疗方法：治疗组柴胡疏肝散药物组成，柴胡15g、香附15g、川芎6g、枳壳6g、灸甘草10g、白芍15g、陈皮10g；乳房胀痛，有结块，加生牡蛎30g（先煎）；胀痛不适者，加川楝子、玄胡各10g；口苦口干者，加丹皮、山栀各6g；全方功效，疏肝散结，和血解郁；服药方法，日一剂，用水煎服，一剂2次，分别在早餐后2h和晚餐后2h服用；西药口服他莫昔芬片（上海复旦复华药业有限公司，国药准字H31021545，规格10mg/片）10mg，1次/d。对照组口服逍遥丸（河南省宛西药业股份有限公司，国药准字Z41021831，规格200丸），8丸/次，3次/d。2组药物均于月经干净后14d服用，1周后停用。1个月经周期为1个疗程，连续服用2个月经周期。

1.4 疗效标准［2］：治愈，乳房胀痛及其他症状消失，无周期发作。好转，乳房胀痛减轻或症状消失，3个月经周期又见发作。未愈，行经期乳房胀痛无变化。

1.5 典型病例：患者，女性，28岁，每于月经前2～3d乳房疼痛，不可触衣，月经量少，胸闷气短，烦躁易怒，纳谷不香，咽干口苦，舌淡苔白，脉弦数。临床体检，皮肤表面无红肿，触之有条索状结节，边界较清楚，推之可移伴疼痛，腋下淋巴结无肿大。超声波检查乳腺组织呈弥漫性增厚，回声紊乱不均，伴有结节样改变，边界欠清晰。诊断，经行乳房胀痛（肝气郁结型）。给予柴胡疏肝散加生牡蛎30g，日一剂，用水煎服，一剂2次。同时服用他莫昔芬片10mg，1次/d，均于月经干净后14d服药，1周后停用。第1个月经周期服药后乳房疼痛减轻，至第2个月经周期时，疼痛消失，伴随症状亦消失，随访1年未见复发。

1.6 统计学方法：应用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料以百分率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组40例患者中，治愈36例（90.0%），有效3例（7.5%），无效 1例（2.5%），总有效率97.5% 。对照组 30例患者中，治愈 18例（60.0%），有效8例（26.7%），无效4例（13.3%），总有效率86.7% 。治疗组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。所有患者均未发现明显不良反应。

3 讨 论

经行乳房胀痛多于经前发作，经行或经后消失，因而多被忽视［3］。本文患者乳房疼痛明显，甚至不可触衣，发作时影响睡眠、学习和工作，严重损害患者的身心健康。

中医学认为本病与肝脏密切相关，肝经布胁肋，过乳头，在五行中属木，喜调达，主疏泄，而本病成因为情志抑郁，恼怒忧息，致使肝失调和，气郁不畅，结于乳络而成本病，其他症状还有胸闷喜太息，抑郁易怒，月经不调等。总之肝郁气滞是主要病机。乳房为性激素的靶器官，受下丘脑催乳素、卵巢雌、孕激素等影响，而体内激素多在肝脏生成和代谢，肝脏功能正常与否同本病密切相关。所以从中西医角度来看，肝脏与妇科病有直接的关系。

本方柴胡、香附疏肝解郁，枳壳、陈皮行气散结，川芎活血化瘀，白芍、甘草缓急止痛，舒肝行气，诸药合用使枢机得转，乳房结块自除，疼痛自消。应用柴胡疏肝散治疗本病，要先辨明证型，是否是肝气郁结，而其他证型则不适应或不完全适用本方。现代药理研究证实，柴胡有镇痛、镇静、抗炎作用。陈皮有抗菌抗病毒抗炎、抗过敏的作用。枳实有一定程度的镇痛作用和中枢抑制作用［4］。香附有较强的镇痛作用［5］。西药他莫昔芬片作用机制是竞争性的与乳腺导管上皮的雌、孕激素受体结合，阻滞雌、孕激素对乳腺导管上皮的刺激作用，减少疼痛刺激，使症状得以改善。本病因情志而致，平时应保持心情舒畅，精神愉快，并定期做彩色超声波检查或乳腺红外线扫描。

本文中西医结合，辨证施治，通过本组40例患者的临床观察，值得向临床推荐。

［1］ 刘敏如.中医妇科学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2007：434.

［2］ 刘敏如，谭万信.中医妇科学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：360-364.

［3］ 蒲继明，杨耀峰，张延玲，等.加味逍遥散治疗经行乳房胀痛69例［J］.陕西中医，2009，30（3）：278.

［4］ 张红，孙明江，王凌.枳实的化学成分及药理作用研究进展［J］.中药材，2009，32（11）：1787-1789.

［5］ 刘成彬，张少聪，李青天.香附的现代药理研究进展［J］.光明中医，2009，24（4）：787-788.

（本文编辑：刘斯静）

R271.44

B

1007-3205（2012）04-0481-02

2011-11-21；

2012-01-30

王嘉悦（1978-），男，河北唐山人，河北省唐山市第三医院主治医师，医学学士，从事中医妇科疾病诊治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.04.047