逐瘀颗粒治疗产后子宫复旧不良的疗效观察

陈建中 申萍 章绵珍

产后子宫复旧不良，血性恶露淋漓不尽，继而诱发感染。本院于2008年1月～2010年12月采用中药逐瘀颗粒治疗，探讨该药对产后子宫复旧不良致恶露时间延长的治疗效果，现报道如下:

1 资料与方法

1.1 纳入标准 产后6周以上，血性恶露淋漓不净或反复间歇性恶露；妇科检查排除子宫附件炎；经B超检查排除胎盘胎膜残留；血β-HCG正常；年龄为23～40岁女性。

1.2 一般资料 2008年1月～2010年12月在我院足月分娩后子宫复旧不良、符合本试验纳入标准的患者，年龄23～40岁女性，其中顺产为108例，剖宫产为52例。完全随机分为观察组和对照组各80例。两组在患者来源、年龄、发病时限、病情方面差异无统计学意义，具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.3 治疗方法 观察组：逐瘀颗粒（汕头市妇女儿童医院制剂室生产，批号：071101、090301），冲服，每次2包，每天2次，6d为1个疗程，治疗1～2个疗程；对照组：宫血宁胶囊（云南白药集团生产，批号：20070807、20090103），口服，每天3次，每次2粒，6d为1个疗程，治疗1～2个疗程。

1.4 疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》第三辑“中药新药治疗产后恶露不绝的临床研究指导原则”分为3级：

显效：服药后6d内恶露干净；

有效：服药后12d内恶露干净；

无效：服药超过12d恶露仍未干净。

总有效率=显效+有效

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理，计数资料比较采用χ2检验。 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组显效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。临床试验对象依从性100%。本临床试验无剔除、脱落病例。

表2 两组患者治疗总有效率、显效率比较（例）

3 讨论

现代医学认为，子宫复旧是指胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至非孕状态的过程，主要表现为子宫体肌纤维缩复和宫内膜再生，一般需要6周左右[1-2]。子宫复旧过程中从阴道排出的、残留在子宫内的蜕膜、胎膜、血液、宫腔渗出物及宫颈黏液等的混合物称为恶露。子宫复旧不良是指宫体肌不能如期缩复和宫内膜再生障碍，临床表现为血性恶露持续淋漓不尽或反复间歇性血性恶露，在此基础上继发感染。正常产后血性恶露一般持续3～7d，以后逐渐转为浆性或白色恶露。正常产褥恶露可持续4～6周。产后6周恶露未净或伴有不规则子宫出血，为恶露延长，应给予积极处理。

祖国医学认为[3-4]，产后宫缩不良出血及功能性子宫出血，属血热妄行者；妇人产后冲任虚损，气血不足，致新血不得归经，引起产后恶露不绝，正如《胎产心法》所云：“恶血不尽，好血难安”。本研究采用前人“缩宫逐瘀汤”为基础方[5]，结合潮汕地区具体情况、人群体质和多年临床经验，经加减制定逐瘀颗粒处方。方中当归、川芎养血活血，蒲黄、五灵脂逐瘀止血为主；辅以枳壳理气，使气行血畅，瘀血得以排出；复加益母草养阴活血，祛瘀生新；又加党参补气，以增强胞宫收缩功能。药理研究证明[6]，益母草、枳壳和蒲黄对动物均有兴奋子宫平滑肌，使子宫收缩增强的作用，并且蒲黄还有止血作用，能使凝血时间和凝血酶原时间缩短，使血小板数目增加。

本研究结果提示：逐瘀颗粒治疗产后子宫复旧不良疗效确切，大多数患者服药后6d内恶露干净，总有效率达95.00%，显效率63.75%；而对照组大多数患者服药后12d内恶露干净，总有效率91.25%，显效率40.00%。观察组显效率高于对照组，差异有统计学意义，提示逐瘀颗粒起效快、疗程短、效果更佳。此外，本研究通过临床观察还发现，临床应用逐瘀颗粒，不仅能促进产后调理，且不影响乳汁分泌，适合哺乳期用药，值得临床推广。

[1] 乐杰.妇产科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2000：97.

[2] 代明甫，李倩.改良B—Lynch缝合术对子宫复旧的影响[J].当代医学，2009，15（22）：52-53.

[3] 潘学田.中国药品实用手册（中成药专册）[M].北京：中国古籍出版社，2002：1096.

[4] 许子梅.产后恶露不绝[J].健康生活，2010，12：21.

[5] 马小萍.药物流产配合中药自拟缩宫逐瘀汤75例临床观察[J].中华现代中西医杂志，2005，3（8）：681.

[6] 徐秋萍.中药药理学[M].贵阳：贵州科技出版社，1994:173，228，246.