心理学在中医诊疗疾病中的应用

张民英

随着社会、科学技术和医学本身的发展，人类疾病的构成也发生着很大变化，故而在医学模式由单纯的生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转化过程中，心理学越来越受到中医临床工作者的认识和重视，而心理治疗也是相关治疗疾病不可忽视的重要方面。

本人从医近十五年间，对于“治病先治心”“养身先养心”颇有心得，现报告如下，以供广大医护工作者以借鉴。

1 了解病人心理特点为诊疗疾病提供依据

1.1 无论是内科还是外科，病人心理特点首先表现是七情内伤 七情即：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动，属精神致病因素，是内伤病的主要致病因素之一。七情本是正常的生理表现，属精神活动范围，是人们对外在环境各种刺激的不同反映，一般不会使人致病，只有突然、强烈或长期持久的精神刺激，超过了人体生理活动的范围，而又不能适应时，才会成为致病因素，使脏腑气机逆乱，气血失调。如怒则气上，喜则气缓，悲则气消，忧则气郁，思则气结，恐则气下，惊则气乱。再者，七情可直接伤及内脏，异常的情志刺激，可直接损及相应脏腑，如怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲忧伤肺，恐伤肾。心主血藏神，肝藏血主疏泄气机，脾主运化，升清，是气血生化之源，又是气机升降之枢钮[1]。故而七情致病多以心、肝、脾三脏的气血失调为多见，故而中医临床治疗中应根据脏腑虚实，通过患者的语言、表情、姿态、行为、面色、精神状态等等以了解发病的根本原因，给以宽慰和引导，观察病人的思想动态和精神负担，从而改变病人的认识、感知及不良情绪状态，标本兼治，使其“精神内守，气血调和”，从而达到治愈疾病的目的。

1.2 焦虑、紧张、抑郁、易激怒、怀疑善猜忌等情志是很多病人的心理特点 就年龄而言，青壮年脾气急躁，易暴怒，狂和喜，而老年人多焦虑、抑郁和孤独。就性别而言，男性感情粗犷，性格豪放，刚直，多大怒，狂喜。女性情感脆弱，心思细腻，多易忧郁，悲哀和思虑。大凡有“隐曲”者，多易悲痛，忧伤；有“宿怨”“深忧”者，易激惹触怒，对旁人怀有敌意，有“内疚”者，多易思虑、忧愁，有“思恋”者多为忧郁、寡欢。故而为医者应善于观察，根据病人的病情，年龄、性别、性格、情绪以及社会地位，文化素养，家庭婚姻情况，经济地位，宗教信仰，生活环境等等给予合理的心理治疗和药物调节，从而达到病人身心愉悦，病体安康的目的。

1.3 否认、期待等也是一些患者的心理特点 身患绝症或病情严重患者，一般不愿接受现实，甚至认为是误诊，从而存在侥幸心理，缺乏科学的态度，造成病情延误，甚至错过最佳治疗时机，造成不可逆转的后果。还有的病人又会寄希望于广告宣传，盲目应用新药、特药、秘方、偏方，造成病情延治甚至误治，钱财大量浪费，而后悔莫及。遇到这类患者除了正规综合治疗，更重要的是帮病人树立信心，给以安慰和鼓励，如“只要你坚强乐观，一定会攻克病魔的”，“我们主任专家亲自为您治疗，你一定会好起来的”，“这种药对你是最有效的”。

2 为医者在应用心理学为患者诊疗疾病过程中应做到以下三点

2.1 德高 医者首先应有较好的心理素质和良好的医德医风，怀着全心全意为病人服务的思想，“急病人所急，想病人所想”从而达到身心并治，事半而功倍。著名医家孙思邈就曾言：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救寒灵之苦。”由此可见，品德高尚，发扬“慈爱救人”之心何等重要[2]。

2.2 技精 病人首位需求就是及时有效的救治，因此医者必经具备中医望、闻、问、切四诊合参和辩证施治的能力。而娴熟的技术水平会立刻赢得病人的信任。同时，随着科技的发展，人际交往日益广泛使得人们在激烈的竟争、拼搏洪流中，心理上的紧张、冲突、焦虑、抑郁、忧伤等消极情绪必然增加。因此医者不仅要求掌握病人的病情，还要了解病人的性格特点，心理需求，精神状态，做到积极有效的心理治疗，也使得心理学在中医诊疗工作者，得以健康快速发展。

2.3 识广 古人云：“故学者，必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉”[2]。中医博大精深，而现代医学发展迅速，作为新时代的人才更应中西医结合，博采众长，精益求精，为患者提供及时有效，热情耐心的医疗服务。对于性格急躁患者更应耐心解释，不厌其烦。急则易怒，怒则伤肝，而使病情加重，故而应节怒以养肝，肝气条达，其病则愈；对于慢性病患者，应做长期耐心指导工作，使患者增强信心，抵抗力增强，直至战胜疾病；对于急危重病患应临危不乱，给予快速有效的救治，同时应宽慰病人及家属，并嘱咐家人做好日常照顾和心理安慰，鼓励病人树信心克病魔。

综上总述，心理学在中医诊疗疾病工作中应用广泛，心理治疗也发挥着非常重要的作用，故而医者对于患者应身心并治，从而为社会的和谐和群众的健康尽献全力做出贡献。

[1]方药中,邓铁涛,李克光,等.实用中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：11.

[2]段逸山,赵辉贤.医古文[M].上海：上海科学技术出版社，1983：97.