浅谈流行性腮腺炎的防治与护理

宋 惠，李小兰 (鄂州市中医医院儿科， 湖北 鄂州 436000)

浅谈流行性腮腺炎的防治与护理

宋 惠，李小兰 (鄂州市中医医院儿科， 湖北 鄂州 436000)

流行性腮腺炎的预防主要有以下几个方面：隔离传染源，切断传播途径，进行免疫监测，及时开展预防接种。在诊疗期间，主要加强抗病毒及对症治疗。同时应做好心理护理、高热护理、饮食及口腔护理等；流行性腮腺炎患者如未能及时发现或积极治疗，常伴有脑膜炎、胰腺炎、心肌炎等并发症，男性患儿常伴发睾丸炎，应加强对并发症的护理和家庭护理。

流行性腮腺炎；并发症；预防；治疗；护理

流行性腮腺炎是由腮腺病毒引起的急性呼吸道传染病，病毒常通过患者的唾液、鼻咽分泌物等传播，多见于冬春季节，以儿童及青少年多见，临床特征常见于发热、头痛及腮腺非化脓性肿胀伴咀嚼受阻为主要特征。急性腮腺炎常并发脑膜炎、胰腺炎、心肌炎及睾丸炎等，其中腮脑及腮腺炎并发胰腺炎患儿病情重、变化快，常危及生命，腮腺炎并发睾丸炎患儿常累及睾丸病变。故普及儿童急性腮腺炎预防接种，加强腮腺炎患者观察及临床诊疗护理，对腮腺炎患者预后起着至关重要的作用。

1 流行性腮腺炎的预防

流行性腮腺炎多发于5～9岁儿童，常见于冬春季节，若无计划性免疫实施，该流行病常常会随人群抗体消长而呈周期性流行[1]。流行性腮腺炎的预防措施主要有以下几个方面。

1.1隔离传染源

已感染患者应及时送往医院进行隔离治疗，在治疗期间不允许进入公共场所或学校上课，只有当患者病情痊愈并经相关卫生部门体检合格后方可返校学习。

1.2切断传播途径

当发现疫情时应立即将传染源进行隔离，并对教室等公共场所进行彻底全面消毒，搞好个人及环境卫生，切断病毒的传播途径。

1.3进行免疫监测

对健康未接种疫苗人群进行监测，有利于了解人群的既往感染情况，以及预测发病趋势，为制定免疫策略提供重要依据。对接种免疫人群的监测是我们评价免疫效果的重要手段，同时也有利于掌握抗体水平的消长情况，为再免疫时间的合理安排提供科学依据。

1.4及时开展预防接种

在冬春流行季节或周期性流行时间段内，当地相关卫生部门应加强宣传流行性腮腺炎预防接种工作，积极动员未感染过流行性腮腺炎的学生接种腮腺炎疫苗，开展预防接种，充分做好易感人群的防护工作。

2 流行性腮腺炎患者的治疗

流行性腮腺炎是由腮腺病毒感染的自限性疾病，在诊疗期间，主要加强抗病毒及对症治疗(如降温、解热镇痛等对症措施)。由于腮腺炎在中医学上俗称“痄腮”，故患者也可以辅以中药银花、连翘、板蓝根及公英等清热解毒、疏风散结，内外兼治。如果流行性腮腺炎患儿诊疗不及时，易伴发脑膜炎、胰腺炎、心肌炎及睾丸炎等并发症，对出现并发症的患儿，应及时监测患儿生命体征，加强并发症的治疗，定期复查。

3 流行性腮腺炎患者的护理

对流行性腮腺炎患者良好的护理，可促进疾病的康复及防止并发症的发生。流行性腮腺炎患者的护理可分为：常规护理、并发症护理及家庭护理。

3.1常规护理

流行性腮腺炎患者在诊疗期间应做好心理护理、高热护理、饮食及口腔护理等。

3.1.1 心理护理 由于流行性腮腺炎好发于5～9岁儿童，医务人员应掌握患儿的心理特征，对患儿采取和蔼的态度及娴熟的技术，取得患儿的信赖及配合。耐心给患者家属讲解疾病常识，消除家属顾虑，使其给患儿正面的心理支持。

3.1.2高热护理 流行性腮腺炎为腮腺病毒感染性疾病，常以高热起病。由于患儿因高热易引起抽搐等症状，故通常对体温高至39℃以上的患儿给予头部冷敷或酒精擦浴等物理降温方法，同时密切观察病情，以免出现循环障碍加重从而导致虚脱。嘱咐患者多饮水，必要时通过静脉输液补充足量的水和电解质。

3.1.3 饮食及口腔护理 流行性腮腺炎患者的临床特征常为腮腺非化脓性肿胀伴咀嚼受阻，故嘱咐患者宜进食营养丰富、清淡的流食或半流食饮食，补充足量的水分。加强口腔护理，保持口腔清洁，饭前及饭后用生理盐水漱口。

3.2并发症护理

流行性腮腺炎患者如未能及时发现或积极治疗，常伴有脑膜炎、胰腺炎、心肌炎等并发症，男性患儿常伴发睾丸炎。对于伴发脑膜炎、胰腺炎等症状的患儿，病情重，变化快，常危及患儿生命；而伴发睾丸炎的男性患儿常导致不育。故对并发症患者加强护理显得尤其重要[2]。

3.2.1 流行性腮腺炎并发脑膜炎患者的护理 ：加强病情观察，注意呕吐、意识及脑膜刺激征及生命体征变化；观察瞳孔情况，判断颅内压变化；对抽搐患者，应注意观察抽搐的形式、频率及抽搐时间，对于持续抽搐者，应平卧、 头偏向一侧并及时清理出口鼻咽和气管内分泌物。

3.2.2流行性腮腺炎并发胰腺炎患者的护理 腮腺炎并发胰腺炎发病率低于15%,但近几年有增多趋势。该类患者需要禁食并加强营养支持护理；加强疼痛护理，仔细观察腹痛的部位、性质、程度及持续时间。

3.2.3 流行性腮腺炎并发心肌炎患者的护理 流行性腮腺炎并发心肌炎的病例虽不多见，但易引起心律失常或心力衰竭而危及患者生命。心电图及心肌酶谱监测是伴发心肌炎患者的专项护理要求，同时密切观察患者胸闷、心前区不适等生命体征变化。该类患者应绝对卧床休息，不宜负荷，对心力衰竭患者应予以吸氧、镇静等对症处理。

3.2.4流行性腮腺炎并发睾丸炎患者的护理 流行性腮腺炎并发睾丸炎患者常见于青少年，成人也有发生。由于涉及到男性患者敏感部位，易造成患者及家属的恐惧心理，故该类患者应加强心理护理，使患者及家属对疾病有正确的认识，如积极配合治疗，不会影响性功能且很少影响生育能力；加强睾丸部位的护理，嘱咐患者卧床休息，取平卧位，并在睾丸红肿部位冷敷，减轻局部疼痛。

3.3家庭护理

单纯性腮腺炎患者可在家隔离治疗护理，护理人员应加强家庭护理指导。嘱咐患者或家属保持室内空气及衣物清洁，在患病期间需卧床休息，保持口腔清洁等，并指导患者家属学会观察病情，一旦出现严重症状， 应立即就诊。

流行性腮腺炎是一种常见的传染病，全年都可发生感染流行，在冬春季节发病较多，常在学校或幼儿园中爆发。结合我国的实际情况，加强预防接种和监测工作，最大限度地降低流行性腮腺炎的发生。对已经确诊的流行性腮腺炎患者，应予以积极有效的治疗和人性化的护理，减少并发症的发生。

[1]孙振杰.流行性腮腺炎的免疫预防方法探讨[J].中国保健，2010(10)：74-75.

[2]何玉娥.流行性腮腺炎及并发症的护理[J].健康必读杂志：下半月，2010，1(10)：121.

[3]冯玉芹.流行性腮腺炎合并脑炎的护理[J].中国民族民间医药，2011，20(5)：118.

[编辑]一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.03.025

R183.3；R512.1

A

1673-1409(2012)03-R054-02

2012-01-05

宋惠(1976-)，女，湖北浠水人，主管护师，主要从事公共卫生方面工作。