普贝生促足月妊娠孕妇宫颈成熟及引产的护理

贺永辉

普贝生，其主要成分为前列腺素E2，将普贝生放置于产妇阴道后穹窿处，它可以通过控释系统以每小时0.3mg的速度恒速释放，从而激活内源性前列腺素产生，起到促进宫颈成熟的作用[1]。但在应用普贝生的过程中往往需要配合多种护理措施，本研究即旨在探讨普贝生用于足月妊娠孕妇促宫颈成熟及引产的护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

43例足月引产产妇，入选标准：①初产妇；②单胎妊娠；③胎儿头位；④胎膜未破；⑤未并发哮喘、青光眼、严重肝肾功能不全等其他疾病；⑥胎儿情况良好。年龄21～27岁，平均（23.5±1.1）岁；孕周38～42W，平均（41.2±0.7）W；治疗前宫颈Bishop评分4～6分，平均（5.1±0.4）分。

1.2 方法

1.2.1 用药方法

用药时，产妇取屈膝仰卧位，5%聚维酮碘消毒外阴，然后用少许无菌生理盐水湿润普贝生一枚，在无菌条件下将其放入产妇的阴道后穹窿处，如未见异常，在用药12h后即取出。有如下症状或体征时立即将普贝生取出：①临产；②自然破膜或人工破膜；③胎儿宫内窘迫；④宫颈完全成熟；⑤出现有任何子宫强直性收缩或子宫过度刺激的迹象；⑥普贝生导致产妇出现副作用；⑦在静脉给催产素之前。

1.2.2 护理方法

用药时的护理措施：①普贝生应该储存在-10℃～-20℃环境中，并且在取出后立即使用。②用药后，产妇须卧床休息2h，并连续监测宫缩以及胎心情况，待普贝生能够固定在产妇阴道后穹窿处时方可下床活动，为防止普贝生脱落，应记录具体时间。用药后的护理措施：①用药后应连续监护胎心2h，2h后再每隔1h听胎心一次，如果胎心过缓、过快或发生胎儿宫内窘迫时应立即给氧，并立即通知患者的主管医生。②严密观察产妇的宫缩情况，了解产妇宫缩的强度、频率、持续时间，一旦发现宫缩过强，应立即将普贝生取出，并立即通知患者的主管医生。③当产妇出现正规宫缩后对其进行肛门指诊以及进行宫颈Bishop评分，了解产妇的宫颈成熟程度及宫颈开大情况。

2 结果

本研究的结果如下：①宫颈Bishop评分：用药后12h内，宫颈Bishop评分提高2分以上的产妇39例，提高3分以上的产妇36例。②分娩结局：30例产妇阴道分娩，13例产妇剖宫产。③新生儿情况：仅2例新生儿出生后1min时的Aparg评分＜7，其余41例新生儿出生后1min时的Aparg评分均≥7分，所有新生儿出生后5min时的Aparg评分均≥7分。④羊水情况：羊水Ⅱ度污染2例，羊水Ⅲ度污染1例，其余40例均未见羊水污染。

3 讨论

普贝生通过松弛宫颈平滑肌，促进宫颈扩张，从而具有促进宫颈开始成熟以及继续成熟的作用[2]，适用于足月妊娠时宫颈Bishop评分≤6分的产妇，且单胎头先露并有引产指征。但在下列情形如产妇有规律宫缩、阴道流血、宫颈手术史、胎膜早破、瘢痕子宫、多胎妊娠、普贝生过敏、胎心异常时，应禁止使用普贝生[3]。

本研究对43例足月引产产妇使用了普贝生，同时配合积极的全方位护理措施。结果显示上述产妇的宫颈Bishop评分显著提高，阴道分娩率高达69.8%，所有新生儿出生后5min时的Aparg评分均≥7分，以及羊水污染率仅7.0%。由此可见，普贝生可以安全、有效地用于足月妊娠孕妇促宫颈成熟及引产。

[1]Henrich W, Dudenhausen JW, Hanel C, et al. Oral misoprostol against vaginal dinoprostone for labor induction at term: a randomized comparison[J]. Z Geburtshilfe Neonatol, 2008, 212(5):183-188.

[2]Tan PC, Daud SA, Omar SZ.Concurrent dinoprostone and oxytocin for labor induction in term premature rupture of membranes: a randomized controlled trial[J]. Obstet Gynecol,2009, 113(5):1059-1065.

[3]Shakya R, Shrestha J, Thapa P.Safety and efficacy of misoprostol and dinoprostone as cervical ripening agents[J]. JNMA J Nepal Med Assoc,2010, 49(177): 33-37.