不同胰岛素给药方法对糖尿病治疗的疗效差异分析

张 颖 苏咏明 廖淑金

广州市第一人民医院，广东 广州 510180

不同胰岛素给药方法对糖尿病治疗的疗效差异分析

张 颖 苏咏明 廖淑金

广州市第一人民医院，广东 广州 510180

目的研究分析糖尿病患者在治疗过程中不同胰岛素给药方法的临床效果。方法选取我院于2010年2月～2010年11月收治的67例糖尿病患者的临床资料，将其分为两组；观察两组患者的血糖、尿糖、β-一羟丁酸及尿酮等各项指标的变化。结果两组患者在经过治疗后β-一羟丁酸的数值均下降至正常值，但是治疗组患者的治疗时间与对照组相比较短，对比P＜0.01，有显著统计学意义。在尿酮转阴时间对比，治疗组患者也明显低于对照组患者，对比P＜0.01，有显著统计学意义。结论对于糖尿病患者来说，胰岛素泵皮下注射胰岛素是一种安全有效的治疗方法，值得推广。

不同胰岛素给药方法；糖尿病；血糖;尿酮

糖尿病的致病因素有很多，如微生物感染，遗传基因及免疫功能紊乱等，患者的胰岛功能减弱，胰岛素抵抗能力降低，从而引发蛋白质、糖、脂肪等一系列代谢出现紊乱的病症，临床主要特点就是血糖高，同时发病人还会出现消渴、多尿、消瘦等症状[1]。当糖尿病患者的血糖控制不理想时就与可能引发其他并发症，且部分并发症严重威胁患者的生命，临床主要治疗方法就是胰岛素治疗。本文选取了我院于2010年2月～2010年11月收治的67例糖尿病患者，分别采用胰岛素泵皮下注射胰岛素与皮下注射加小剂量胰岛素静脉滴注方法进行治疗，并对比分析两组各指标变化，取得满意效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2010年2月～2010年11月收治的67例糖尿病患者的临床资料，其中男32例，女35例，年龄59～83岁，平均年龄（68±10.5）岁，患病时间 0.5～32 年，平均时间（12±7.3）年。 患者均无心肾功能疾病，其中糖尿病I型36例，II型31例。将其分为治疗组34例和对照组33例，两组患者分别采用不同的给药方法进行治疗，两组患者在临床资料等方面差异性不大P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用皮下注射加小剂量胰岛素静脉滴注方法，当患者的血糖＞13.9mmol/L时要用胰岛素加入0.9%的NS进行静脉注射，当血糖＜13.9mmol/L时要用胰岛素内加入5%GlU进行静脉注射；治疗组患者采用胰岛素泵皮下注射胰岛素进行治疗，具体方法：用胰岛素泵（美国美敦力泵）进行皮下注射胰岛素，持续24h，患者第1天要将胰岛素的总量的一半以基础量注射，其余的在餐前以大剂量进行注射，然后根据血糖变化来增减。两组患者胰岛素的初始剂量要根据患者的具体情况决定，同时进行补液及对症治疗。

1.3 疗效判断

本次研究所有数据与资料均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用均数加减标准差表示（），组间对比采用χ2进行检验，对比P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者入院时各项指标对比

两组患者入院各临床指标对比物显著差异P＞0.05，可以进行比较分析，如表1所示。

表1 两组患者入院时各项指标对比（）

表1 两组患者入院时各项指标对比（）

组别 例数 年龄 体重指数（kg/m2） 治疗前血糖(mmol/L)治疗组3467.2±7.424.1±0.919.3±3.2对照组3368.8±9.122.9±±1.818.9±4.0

2.2 血糖、尿糖、β-一羟丁酸及尿酮检测指标对比

两组患者在血糖计尿糖的达标时间对比，P＞0.05无统计学意义；尿酮及β-一羟丁酸的恢复正常的时间对比P＜0.05或P＜0.01，有统计学意义，如表2所示。

表2 血糖、尿糖、β-一羟丁酸及尿酮检测指标对比（）

表2 血糖、尿糖、β-一羟丁酸及尿酮检测指标对比（）

组别 例数 血糖达标时间尿糖达标时间β-一羟丁酸恢复正常时间尿酮恢复正常时间治疗组对照组34336.8±1.27.3±1.38.3±2.19.5±3.44.8±1.06.8±0.613.4±5.127.2±9.3

3 讨论

糖尿病酮症与糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者常见的并发症，而临床上主要采用胰岛素治疗，疗效理想，但是传统的胰岛素给药方法虽然可以治疗糖尿病酮症和糖尿病酮症酸中毒，但是在治疗过程中仍然存在一些问题，如胰岛素与输注量不稳定，影响单位时间的效用，这是由于胰岛素在传输的过程中会出现吸附于洗脱现象，这就造成胰岛素浓度的变化，从而影响治疗效果[2]。而胰岛素泵皮下注射可以模仿胰岛素的生理分泌，可以有效控制胰岛素的给入变化，促使血糖正常变化，在较短的时间内实现血糖正常化[3]。本次研究就采用了传统方法与胰岛素泵皮下注射的方法进行治疗，结果显示治疗组患者β-一羟丁酸恢复正常值的时间低于对照组，且尿酮转阴时间也低于对照组，两组对比，P＜0.05有统计学意义。这说明，胰岛素泵皮下注射治疗糖尿病具有简单、安全、有效的特点，值得推广。

[1]任晓军,赵洪林,冯凭.应用胰岛素泵治疗糖尿病的临床观察[J].临床荟萃,2002,18(9):503-504.

[2]Opaolisso G.Intensified injection regimeas and insulin pump therapy[M].Tattesall RB,Gale EAM,eds.Diabetesclinical management,Sigapore：Longman Group UK Limited，1990：207-210.

[3]张凤平.不同胰岛素给药方法治疗糖尿病酮症的临床观察[J].包头医学院学报,2007,23(3):262-263.

ObjectiveResearch analysis of diabetic patients during treatment with different insulin delivery methods for clinical effect.MethodsSelected in our hospital in 2010 February to 2010 November treated 67 cases of diabetic patients with the clinical data,which can be divided into two groups;two groups were observed in patients with blood glucose,urine glucose,betahydroxybutyrate and ketone in urine and other indicators of change.ResultsTwo groups of patients after treatment of betahydroxybutyric acid value were decreased to normal values,but the treatment group patients compared with control group,treatment time is short,in contrast to（P<0.01）,with statistical significance.In urine ketone clearance time contrast,patients in the treatment group were also significantly lower than the control group patients,in contrast to （P<0.01）,with statistical significance.ConclusionFor those with diabetes,insulin pump and subcutaneous injection of insulin is a safe and effective treatment method,is worth popularizing.

Different insulin delivery method；Diabetes mellitus；Blood glucose；Urine ketone

R587.1

A

1674-0742（2012）07（a）－00012-02

2012-04-16）