高压氧治疗对重度儿童脑外伤的治疗效果分析

乔侠

重度脑外伤可使脑组织发生不同程度和不同范围的变性、水肿、血液循环障碍，脑组织缺血缺氧，在高压氧的条件下，由于患者的脑血氧分压明显增高，氧的弥散半径进一步扩大，从而使脑组织的缺氧状态得到纠正。同时在高压氧状态下脑血管明显收缩，脑血流量显著减少，脑水肿程度减轻，颅内压降低［1］。本次研究中选取70例重度脑外伤患儿病例，对应用高压氧疗方式对其进行治疗的临床效果进行研究分析。现将分析结果报告如下。

资料与方法

1.一般资料:随机抽取2009年9月至2011年9月重度脑外伤患儿病例70例，将其分为对照组和治疗组。对照组中男19例，女16例;年龄3至14岁，平均5.8岁;治疗组中男20例，女15例;年龄2至13岁，平均5.3岁。致伤原因包括为:车祸伤、坠伤、击伤。研究对象自然资料差异无显著统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法:对照组:按伤情常规采取手术和非手术治疗，同时给予脱水剂降低颅内压、维持水电解质平衡、抗生素、神经细胞营养药物等综合治疗;治疗组:在上述治疗基础上，加用高压氧疗方式进行治疗。对两组患儿脑外伤控制效果、GOS评分的改善情况、不良反应情况进行比较。

3.治疗效果评价方法:治愈:临床症状表现和体征已经彻底消失;有效:治疗前的原有体征已大部分消失，部分生活能力恢复;无效:治疗前原有体征没有任何变化［2］。

4.数据处理:所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用(±s)，计数资料进行t检验，组间对比进行X2检验，P＜0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。

结 果

1.脑外伤症状控制效果:对照组患儿脑外伤症状控制效果为:治愈9例，有效15例，无效11例，有效率68.6%;治疗组患儿脑外伤症状控制效果为:治愈14例，有效18例，无效3例，有效率91.4%。两组比较差异显著(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患儿脑外伤症状控制效果比较［n/(%)］

2.GOS评分改善幅度:对照组患儿治疗前后GOS评分分别为(3.07 ±0.32)分和(4.31 ±0.47)分;治疗组患儿治疗前后 GOS评分分别为(2.96±0.58)分和(5.26 ±0.62)分。治疗前后两组患儿组内比较差异显著(P＜0.05)，治疗前组间比较无显著性差异(P＞0.05)，治疗后组间比较差异显著(P ＜0.05)。详见表2。

表2 两组患儿治疗前后GOS评分改善幅度比较(分)

3.不良反应:对照组和治疗组在治疗过程中出现不良反应的人数分别为6例和1例，所占比例分别为17.1%和2.9%。两组比较差异显著(P＜0.05)。

讨 论

由于脑组织的血管分布比较复杂且非常丰富，高压氧状态对侧支循环的形成具有积极的促进作用，对损伤病灶周围的"缺血半影区"的神经细胞具有明显的保护作用，可以使脑组织的恢复速度明显加快［3］。在0.2MPa氧分压的作用下人体血氧分压较常压下可提高14倍，椎动脉的血流量可增加18%左右，进而使患儿脑干及网状激活系统供血量增加，对上行性网状系统的兴奋性具有积极的促进作用，使觉醒系统的恢复和改善速度加快，让处于昏迷状态的患者尽快苏醒。儿童患者脑组织正处于生长最旺盛的一个阶段，故高压氧治疗的时间越早对受损的脑细胞修复与再生越有利［4］。我们经过多年的临床实践研究后认为，对于重度儿童脑外伤，在术后或保守治疗情况下，生命征表现相对比较稳定，如果没有再出血及脑脊液耳鼻漏等高压氧治疗禁忌证下，在伤后或术后的一个星期尽早采用高压氧技术对其进行治疗，疗效令人满意。同时，对于一些接受气管切开手术治疗的患者，在没有出现严重肺部感染、高热、痰液易咳出的情况下，也可在舱内对全程进行密切监护，配备相应的吸痰设备，并及时进行有效的高压氧疗。

1 孙传兴.临床疾病诊断治愈好转标准［M］.北京:人民军医出版社，2008:129－130.

2 汤中泉，张万光，王一芳，等.高压氧对脑外伤后综合征的治疗作用［J］.中华航海医学杂志，2007，14(11):142 －143.

3 顾洪库，车万民，罗睿，等.重型颅脑损伤严重并发症的预防及治疗［J］.中华神经外科杂志，2010，13(24):253 －254.

4 刘晓光.脑外伤患者静滴甘露醇致急性肾功能衰竭的临床护理［J］.中国现代药物应用，2009，14(23):195 －196.