1 802例住院死亡病案回顾性分析

广东省江门市五邑中医院病案统计室(529031) 沈明霞

随着经济的不断发展及居住环境的改变，居民死亡的原因也随之发生了变化，现将我院2003～2010年期间1 802例住院死亡病案进行统计分析，总结死亡疾病谱发展趋势，以提高人们防病治病的意识，为疾病防治及医院管理提供依据。

资料与方法

利用广东省病案统计信息系统，检索出2003～2010年的死亡病案1 802例，疾病分类以国际疾病分类ICD-10为标准，病人如同时患有多种疾病则按病人出院第一诊断进行统计，资料真实、可靠，利用Excel 2003、SPSS 13.0软件统计分析。

结果与分析

1．住院病人死亡比例(表1)

表1 2003～2010年住院病人病死率

2.住院死亡病人性别分布(表2) 男女性别比为1.69:1，男性死亡比例高于女性(χ2=118.73，P ＜0.01)。

3.住院死亡病人季节分布

各季度病人死亡人数以第二季度最低，然后逐渐上升至第二年春季，从月份来看，11月、12月、1月、2月较高，较低的是6月和10月，死亡人数高低与天气有一定关系，天气冷，温差大，骤寒骤冷的变化会导致病死人数上升。

4.住院病人死因、年龄、顺位构成

住院病人死因，顺位前5位依次是:肿瘤、循环系统疾病、损伤和中毒、呼吸系统疾病和消化系统疾病，并且这5位死因的累加比重达91.12%。死亡病案中，最小年龄为出生后6小时，最大年龄为102岁。2003～2010年8年间，具体死亡疾病前6位是:颅内损伤、肺恶性肿瘤、肝和肝内胆管恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑出血、脑梗死。)45 2004 94 67．63 0．76 45 32．37 0．37 2005 114 55．34 0．88 92 44．66 0．71 2006 140 64．81 0．94 76 35．19 0．51 2007 156 63．67 0．89 89 36．33 0．51 2008 190 67．14 1．03 93 32．86 0．50 2009 170 60．71 0．84 110 39．29 0．54 2010 167 59．22 0．74 115 40．78 0．51合计 1133 62．87 0．87 669 37．13 0．52

表2 住院死亡病人性别分布

表3 住院病人死因、年龄

讨 论

1．死亡性别比表明，男性死亡比例高于女性。男性在社会、家庭中所担任的角色与责任造成压力明显比女性大;工作的风险性、社交活动多;男性有较多的不良习惯，如吸烟、饮酒、熬夜、生活无规律等，都会加大伤亡机会，这些可能造成男性病死比例高于女性。另外男性对疾病的预防观念差，不及时就医也是不容忽视的原因，我们要倡导多运动、多放松的“慢节奏”生活方式，关心男性身心健康，合理调节男性的社会、心理压力和家庭负担，遵循科学的生活、饮食习惯，提高自我保健意识，这将有益于降低男性死亡率。

2．从死亡时间分析发现，疾病死亡较集中于某些季节和月份，医院应合理安排医护力量，加强救治工作。

3．从死亡的年龄构成来看，死亡比例集中在60岁以上的老年患者，占死亡人数的65.26%，其中绝大多数死因是恶性肿瘤及老年性疾病。近年来医院收治老年患者人数呈上升趋势，50岁以上的中老年死亡病人中，肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病占大部分，应该加强对老年疾病的控制管理。面对社会人口老龄化日益加重，老年病例明显增加的状况，应积极开展老年人口的卫生保健，加强老年疾病的防治和动态研究，健全医疗保障制度，完善社区服务，不断满足人口老年化带来的社会医疗需求。

4．恶性肿瘤成为第一位死因，50岁以后是肿瘤的高发年龄。近年来恶性肿瘤的发病率较高，特别是肺恶性肿瘤、肝和肝内胆管恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势。这与城市环境日益恶化，水源严重污染，农药化肥大剂量使用，生态环境破坏，以及各种心理压力、不良生活方式有关。因此人们应注意劳逸结合，提倡乐观、积极的心态，医院应努力提高肿瘤的诊治水平，提高肿瘤患者的生存质量，积极开展肿瘤普查工作，加强对恶性肿瘤的预防、保健宣传工作，增强人们的自我保护意识。

5．循环系统疾病成为第二位死因。其中以冠心病、高血压、脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾病为主，其是威胁老年人生命的主要疾病，而且具有发病急、预后差、病死率高的特点。随着经济的快速发展，生活节奏加快，不良的睡眠习惯、缺乏运动以及高糖、高脂等饮食习惯作用，使心脑血管等慢性疾病迅速增多。针对这种情况，应该加强对居民的健康教育，使人群获得足够的疾病预防知识，倡导健康的生活方式和行为，要戒烟、限酒、加强体育活动、控制体重、注意合理膳食(多吃蔬菜和水果)，以降低心脑血管疾病。

6．损伤和中毒成为第三位死因，主要发生在20～59岁劳动力阶段。随着经济的发展，人们物质水平的提高，在江门这种二线城市，市民出行首选摩托车、私家车，在损伤外因统计中因摩托车与小车相撞或摩托车与摩托车相撞的事故占88.30%以上，有关部门应加强车辆行驶的管理和驾驶员的培训，改善道路状况，提高遵守交通法规的自觉性，以减少人为的致死因素。同时医院应重视车祸外伤病人抢救时机的把握，提高抢救的成功率。

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