丙戊酸钠治疗癫痫持续状态的疗效分析

许方义

癫痫持续状态是指成人或大于5岁的儿童，在短时间内频繁发生癫痫部分或全身发作，全身性发作在两次发作间期意识尚未恢复，全身或部分性发作持续5min以上者，是神经科常见急症之一[1]。其短期死亡率及残障率较高，及时控制惊厥及合理维持生命机体功能是治疗的关键。本研究观察丙戊酸钠治疗癫痫持续状态的疗效，并以同期地西泮治疗作对照，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 将我院2010年1月～2011年12月收治的60例癫痫持续状态急诊患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组给予丙戊酸钠治疗；对照组给予地西泮治疗。两组患者的性别、年龄、病因、癫痫持续时间、癫痫类型等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 入院时所有患者均处于癫痫持续状态，均给予对症及支持治疗，及时建立静脉通道进行抗癫痫治疗。（1）治疗组：给予丙戊酸钠抗癫痫治疗，初始阶段缓慢静脉推注，给药量为10～15mg/kg，维持阶段静脉滴注，给药速率为0.5～1mg/(kg·h)，持续时间为48h。（2）对照组：给予地西泮治疗，初始阶段缓慢静脉推注，给药量为10mg，维持阶段静脉滴注，给药速率为8～16mg/h，持续时间为48h。

1.3 疗效评价 观察并记录两组患者癫痫完全控制时间及不良反应。疗效评价标准：（1）有效：2h内惊厥停止；（2）无效：2h内惊厥未停止甚至加重；（3）复发：48h内癫痫再次发作。

1.4 统计学方法 利用SPSS17.0软件进行数据处理分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组不良反应为肝功能损害2例，对照组不良反应为轻中度呼吸抑制4例，肝功能损害3例。可见，治疗组的不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的有效率为90.0%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗组的复发率为6.7%，低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗组与对照组癫痫完全控制时间差异无统计学意义（P＞0.05），具体见表1。

3 结论

癫痫持续状态是由多种病因引起的慢性脑部功能障碍综合征，其按病因分类可分为原发性和继发性两类，而继发性癫痫持续状态更为常见[2]。癫痫持续状态持续时间过长，可因脑缺氧导致脑及身体器官功能衰竭甚至死亡，治疗难度大，并发症发生率高，预后情况不好。因此，治疗的关键是及时行抗癫痫治疗，控制惊厥发作。

表1 两种治疗方法的疗效比较

本研究结果显示，治疗组的有效率为90.0%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗组的不良反应发生率及复发率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），由此可见，丙戊酸钠治疗癫痫持续状态较地西泮的疗效更好，不良反应轻，与相关文献报道结果相似[3]。以往癫痫持续状态的治疗多首选地西泮，地西泮具有起效快、效果好的特点，给药后立刻能发挥作用。但其维持时间短，且注射速度过快容易导致呼吸抑制，甚至有些患者会出现特异反应性呼吸停止。而丙戊酸钠属广谱抗癫痫药，能使得体内γ-氨基丁酸的浓度上升，从而降低神经元的兴奋性而控制惊厥的发作[4]。丙戊酸钠起效快、血药浓度稳定，半衰期短，与地西泮相比，不良反应少，无镇静作用，不干扰意识状态恢复，对呼吸循环系统无影响。因此，丙戊酸钠治疗癫痫持续状态疗效优于地西泮，是治疗该病的理想药物。

综上所述，丙戊酸钠治疗癫痫持续状态的疗效满意，对呼吸和循环系统的影响小，不良反应少，值得在临床上推广应用。

[1]伊礼高,屠剑刚,吕秀利.47例癫痫持续状态的临床分析[J].当代医学,2007,13(9):83-84.

[2]郑国俊,梁晓艳.全身惊厥型癫痫持续状态的临床分析研究[J].当代医学,2010,16(14):112-113.

[3]孙洲,王磊,龚瑜.地西泮与丙戊酸钠治疗癫痫持续状态的疗效比较[J].临床急诊杂志,2011,12(2):93-94.

[4]李忠胜,柳国彦,吴永兴.丙戊酸钠静脉注射治疗癫痫持续状态的临床体会[J].中国实用乡村医生杂志,2007,6(14):41-42.