老年高脂血症性胰腺炎的临床护理干预

张素丽

高脂血症会导致急性胰腺炎，被称为高脂血症性胰腺炎（HLP）。近年来，该病的发病率逐年递增，已经仅次于胆源性、酒精后急性胰腺炎，且HLP的复发率较高，由此临床护理显得尤为重要[1-2]。为此我们针对性地对HLP患者进行治疗护理，使其病情得以恢复，有效减少了并发症和复发的几率，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年4月～2011年4月期间我院收治的110例高脂血症性胰腺炎患者，经治疗护理，治愈108例，死亡2例。治愈患者中男66例，女42例；年龄45～80岁，平均年龄（66.5±2.6）岁，均为老年患者；病程1～8a，平均（3.5±1.3）a。所有患者入院时均表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，甘油三脂（TG）为8.65～59.24mmol/L。临床问诊均有高血脂症，其中有22例伴有2型糖尿病。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理 患者在疾病的疼痛之下，由于对疾病的不了解，常常会产生忧虑、恐惧、不安等情绪，为此护理人员应加强与患者交流，树立积极战胜疾病的自信心，同时给予患者正规的护理措施，减轻患者的疼痛，使患者对护理人员产生信任，从而使患者积极主动配合治疗和护理。同时，由于HLP患者多因血脂水平控制不当，当临床症状不明显时，患者常常会不注重饮食控制和继续治疗。为此护理人员在有效的交流下，使患者认识到HLP的危害性，以便更好地配合治疗[3]。

1.2.2 加强监测生命体征 由于HLP常会引起内皮细胞损伤、血液流变学改变、CLS综合征等急性临床症状，而引起循环衰竭和肾衰竭。为此在治疗护理过程中，应加强对患者生命体征的密切监测，并记录每小时的血压、氧合指数、心率等指数，及时告知临床负责医生记录数据。

1.2.3 血液动力学和液体复苏监护 入院24h内HCT患者的血液浓缩（HCT≥47%）下降困难，造成胰腺发展坏死。血液粘稠度增高，血液流变学异常，会引起胰腺组织坏死。为此入院患者应进行液体复苏，以此稳定血液流动学，预防休克，减少全身并发症发生。护理中，可对入院后患者6h内快速输液，并记录输液出入量和每小时的尿量[4]。

1.2.4 降低血脂、消除炎性介质 早期进行血浆置换和血液滤过能及时清除过多的细胞因子和炎性介质，预防发生细胞血管渗漏综合征；并降低胆固醇和血TG水平，以便更好地消除炎性介质。在护理过程中，血浆置换和血液滤过会引起患者肢体抽搐等情况，为此要给予葡萄糖酸钙给予缓解，或在置换液中推注钙剂进行缓解。观察患者皮肤有无血点，定期检查凝血酶原时间，若患者有出血倾向，应采用低分子量肝素透析。

1.2.5 呼吸道护理 观察患者呼吸、咳痰情况，对患者进行规律性呼吸、咳痰指导，必要时给予吸痰处理，观察痰液的性质、颜色、量，并送检药敏试验。若有必要给予患者有创呼吸支持，给予雾化吸入和药物化痰，每1h对患者变换体位，给予叩背促进排痰，同时预防可能出现的肺部感染护理[5]。

1.2.6 饮食护理 由于患者胰腺功能没有完全恢复，需要对患者进行食后血糖监测。也会引起患者对胰腺炎复发的畏惧，使患者不敢进食。由此，护理人员应对患者分析恢复饮食与当前病情情况的关系，鼓励患者适当进食，以此摄取每天的营养成分，进食可采用少食多餐的方式，与清淡饮食为主，食后密切观察患者的血糖及临床反应，并根据患者的病情恢复情况适时调整进食方案，以此促进早日康复。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果 共收治110例患者，治愈108例（98.2%），死亡2例（1.8%），死亡患者入院时发生肾功能衰竭、休克、消化道出血及ARDS综合征，并且年龄均较大，虽经积极治疗和护理，但入院后第4d死于多器官功能衰竭。治愈出院患者，随访半年，有12例患者（11.1%）再复发高脂血症性胰腺炎。

2.2 护理前后对比 护理前后对比结果提示，治愈的108例患者，经过护理的治疗效果明显比护理前有所改善，前后对比有较明显的差异，见表1。

表1 护理前后对比[n（%）]

3 小结

护理人员应鼓励患者适当进食，以此摄取每天的营养成分，进食可采用少食多餐的方式，与清淡饮食为主，食后密切观察患者的血糖及临床反应，并根据患者的病情恢复情况适时调整进食方案，以此促进早日康复。康复后应坚持循序渐进的锻炼，以此增强抵抗力。烟酒、暴饮暴食、劳累过度均会引起HLP，为此要戒烟戒酒，正常饮食，适当休息。并按时服药，由于HLP需要长期规则服药，才能达到理想的护理目的，切忌随意自行停药，同时也要每2个月复查血脂情况。

综上所述，老年高脂血症性胰腺炎患者经过有效护理，可以有效提高临床治疗效果，具有积极的临床意义。

[1]龚晴.降血脂治疗高脂血症性急性胰腺炎86例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2011，21（14）：234.

[2]刘思德，项时昊，林冠斌.柴芍承气汤治疗高脂血症性胰腺炎临床分析[J].当代医学，2008,14（4）:151-152.

[3]王升华，陈琳.急性胰腺炎33例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2008，10（11）：329.

[4]张秀丽.护理干预对高脂血症胰腺炎患者遵医行为的影响[J].临床护理杂志，2010，12（8）：301.

[5]徐菊龙，李惠锋.重症急性胰腺炎36例临床护理体会[J].中国民康医学，2010，7（6）：204.