外科急腹症的护理体会

曾苑

外科急腹症在临床上较为常见，治疗不当易引起相应的并发症，临床上常以手术为主，因手术切除可直接去除病因，病情得到有效的控制，但术后炎性渗出物极易引发腹腔感染[1]。基于以上不利因素，我们医护人员在对外科急腹症患者的护理工作上加强对病人的病情监测，积极预见性地解决病人的心理及生活问题。现对我院外科急腹症的护理体会做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007～2011年来我院住院治疗的外科急腹症患者有1064例，除18例急性胰腺炎患者给予保守治疗外，手术治疗1046例，男性714例，女性332例，年龄在25～81岁之间，其中急性阑尾炎636例，急性腹膜炎84例，肠梗阻62例，胆道及泌尿系结石144例，消化道及肠穿孔12例，其他疾病108例，余患者给予手术治疗。

1.2 治疗方法 将1046例外科急腹症病人随机分为两组，观察组在常规护理的基础上给予创新，包括生活干预、心理指导、健康教育、预防性、对症支持治疗护理等，并对两组患者的心理情绪、并发症、住院时间进行评比，对两组结果进行记录和比较。

1.3 随访记录 对于1064例外科急腹症的患者在住院治疗时的基本情况给予详细记录，并在出院后做定期随访，随访时间为3～12个月，平均时间9个月。

1.4 统计学方法 对本组数据采用SPSS13.0进行处理，采用χ2检验来评判组间差异的异质性，检验水准为0.05，当P＜0.05时，认为两组患者的差异存在统计学意义。

2 结果

关于外科急腹症的护理体会，本次研究通过对两组病人在心理情绪（积极向上/消极低落）、伤口情况（感染/正常）、住院时间（≤15d/＞15d）上进行对比分析，两组数据之间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的心理情绪、伤口情况、住院时间比较

3 讨论

临床上最为常见的外科急诊以急腹症最多见，近年来临床上常采取抗炎、对症支持治疗，根据病人的身体状况给予保守治疗或是手术治疗，并辅以全方位的临床护理，都取得了令人满意的疗效[2]。做好对外科急腹症患者的需求的照顾，全程、系统、密切关注病情的变化，做好预防并发症的护理工作，主要内容如下。

（1）首先要密切观察患者生命体征，并做好相关护理工作。体温的变化可以间接反映炎症的发展过程，血压和脉搏的变化尤是患者血容量的参考指标，同时注意观察有无脉速、细脉等早期休克的症状。

（2）其次要密切关注病人的心理变化，及时给予排解，保证患者的心态积极向上，对于患者不理解、不配合的态度，要耐心与患者沟通，必要时争取患者家属的帮助。由于患者的心理容易受到外界因素的干扰，加上对于手术的紧张、焦虑、抑郁等不安的情绪，随时都会影响手术治疗与术后康复。

（3）给予患者必要的健康教育、生活干预和饮食指导。术后应鼓励患者早期下床活动，避免肠梗阻粘连，保证病人的基本营养需求以及切口愈合所需，给予充足的蛋白质、维生素、钙铁、微量元素等，同时辅以散步等有氧运动，以帮助提高患者自身免疫力和抵抗力。

（4）做好切口保护，避免感染。由于术后切口张力较大，可采取卧位，切口处辅以弹性绷带，减少腹部用力，降低患者腹内压，以避免易切口的裂开，导致愈合不佳，甚至是切口感染，也可采取胃肠减压，以减轻消化道的积气、积液，缓解消化道梗阻，必要时延长拆线时间1～2d[3]。

（5）注意用药护理安全。术后患者切口疼痛，少数患者不能耐受，需要积极帮助其解决，必要时根据情况酌情使用适量的镇静剂，对于诊断不明的急腹症，在病因未明确之前，禁用镇静、止痛类药物，以免掩盖病情，耽误或误导治疗的选择[4-5]，禁用泻药、灌肠、局部热敷等以防止病情的扩散，注意补液，及时纠正电解质、酸碱平衡紊乱。

综上所述，加强对于外科急腹症的护理，对于合并症或其他并发症的患者要进行早预防、早发现、早处理，提高患者的身体素质，改善患者的护理质量，至于病情未明的可以采取多科会诊，共同制定治疗护理计划，以保证患者的生命安全，这对外科急腹症的病人恢复具有重要的意义。

[1]蔡兰辉,梁惠萍,李育三.心理护理在急诊科的应用[J].临床医学工程,2009,16(2):45-47.

[2]王圣良.关于老年急腹症的特点及诊治问题[J].海南医学,2002,13(1):70.

[3]郭蕊,耿艳.体护理在急诊科的实践与体会[J].中华当代医学,2005,3(5):63-64.

[4]李改荣.急诊病人心理护理[J].临床护理,2008,10(185):125.

[5]张巧玲.外科急腹症的观察与护理[J].当代医学,2010,16(25):120.