电话随访对提高边远山区初产妇母乳喂养率的效果评价

廖训菊，韦奕羽

（都安县人民医院妇产科，广西 都安 530700）

电话随访对提高边远山区初产妇母乳喂养率的效果评价

廖训菊，韦奕羽

（都安县人民医院妇产科，广西 都安 530700）

目的探讨电话随访对提高边远山区初产妇母乳喂养率的作用。方法将286例地处边远山区的初产妇随机分为随访组和对照组；对照组住院期间常规给予母乳喂养指导，随访组在对照组的基础上，出院后分别于产后7 d、14 d、28 d进行电话随访。比较两组产妇4个月、6个月纯母乳喂养率。结果随访组产妇4个月、6个月纯母乳喂养率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论电话随访强化健康教育内容，可以帮助边远山区初产妇掌握母乳喂养知识与技能，从而提高纯母乳喂养率，促进母乳喂养成功。

电话随访；边远山区；初产妇；母乳喂养率

母乳是婴儿最适宜的食品，无论在营养学、免疫学还是心理学方面都具有人工喂养无法比拟的优点[1]。随着爱婴医院的创建，母乳喂养越来越受到人们的重视[2]，但边远山区的初产妇，由于文化水平比较低，对母乳喂养存在认识上的误区[3]，易导致初产妇在住院期间母乳喂养知识与技能掌握不牢，出院后母乳喂养的依从性不高，影响母乳喂养的实施。为提高地处边远山区初产妇纯母乳喂养率，促使母乳喂养的成功，我院采用电话随访方式对143例初产妇进行母乳喂养延伸指导，取得满意效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1~12月在我院经阴道分娩的产妇286例。入选条件：单胎；营养状况良好；无乳房乳头发育缺陷；无产后出血史；无合并基础疾病；语言交流正常。按出院时间先后顺序随机分为随访组和对照组。随访组143例：年龄21~26岁，平均（22.43±3.12）岁；孕周(37.08±1.06)周；文化程度：初中93例，高中50例，大学及以上0例。对照组143例：年龄21~25岁，平均（23.12±3.48）岁；孕周（36.74±1.13）周；文化程度：初中96例，高中49例，大学及以上0例。两组产妇年龄、孕周、文化程度等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组住院期间常规给予母乳喂养指导，出院时由责任护士强化母乳喂养知识，提供母乳喂养热线电话，鼓励产妇及家属来电咨询。随访组在对照组的基础上，出院后分别于产后7 d、14 d、28 d由随访员进行电话随访，每次随访后详细记录随访内容，下次随访时评估产妇上次母乳喂养知识掌握情况，解决在母乳喂养过程中遇到的问题。电话随访具体内容：①产后7 d随访内容：宣教母乳喂养的好处和重要性；说明按需哺乳的重要性；指导判断奶量是否充足的方法；指导产妇合理饮食，饮食种类多样化，不偏食，多喝鸡汤、猪蹄木瓜汤等，保证营养全面；指导乳房胀痛的护理方法。②产后14 d随访内容：指导如何保持有足够的乳汁；指导产妇与新生儿同步休息，保证产妇足够的睡眠时间；指导减轻心理压力的方法。③产后28 d随访内容：宣教生后至6个月婴儿纯母乳喂养的意义；指导新生儿的护理技能；指导乳汁储存方法；交待产妇产后42 d带婴儿回院或到当地医院体检。在电话随访整个过程注意沟通技巧，首次随访时要礼貌称呼并做自我介绍，说话要亲切、和蔼，语言要通俗易懂，使产妇易于理解；同时随访时间要避开休息时间，避免产妇产生不愉快的情绪，增加沟通的难度，影响随访效果；每次随访结束后，交代下次随访时间，让产妇有充分的思想准备，并表示感谢。

1.3 评价标准 比较两组产妇产后4个月、6个月纯母乳喂养率情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS11.5统计软件进行分析，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组产妇产后4个月、6个月纯母乳喂养率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P均< 0.001)，见表1。

表1 两组产妇产后4个月、6个月纯母乳喂养率比较[例（%）]

3 讨论

出院指导是患者出院时获得的健康教育处方[4]，指导患者出院后的健康行为。但多数患者对出院时的指导只能记住60.0%[5]，随着时间的推移，逐渐淡忘了医嘱内容。地处边远山区的初产妇由于文化水平较低，对母乳喂养的好处缺乏足够的认识，存在认识上的误区，导致住院期间母乳喂养知识与技能掌握不牢，出院后远离医护人员的视线，没有医护人员的监督，母乳喂养的依从性下降，影响母乳喂养的实施。电话随访是一种延续性、开放式的健康教育形式[6]。通过电话随访，医务人员可以进行有组织、有计划的开展健康教育，在随访过程中，可以了解患者产妇及婴儿的康复情况，随时发现产妇康复及母乳喂养过程中存在的问题，及时给予针对性指导，以帮助患者建立并增强母乳喂养的信心[7]。资料显示[8]产妇在产褥期母乳喂养过程中遇到的问题得不到及时解决和帮助，会影响将来能否继续进行母乳喂养以及喂养的持续时间，易导致母乳喂养中断。本随访组通过产后7 d、14 d、28 d对初产妇进行电话随访，强化指导母乳喂养知识及技能和心理辅导，使产妇认识到母乳喂养的好处，认识到哺乳是一个健康的、自然的、正常的生理过程，纠正其错误的认识，促使其采取利于母乳喂养的行为和增强母乳喂养的信心。结果表明，随访组产后4个月、6个月纯母乳喂养率分别为80.42%、70.62%，比对照组的62.93%、53.15%明显增高，两组比较差异有统计学意义（χ2分别为10.765、15.563，P均<0.001）。说明电话随访可以在一定程度上提高纯母乳喂养率。

由于我国传统习俗，产褥期妇女一般不随意外出，加上地处边远山区的产妇，由于交通不便，缺乏母乳喂养的知识，通过电话随访强化健康教育内容，可以帮助产妇掌握母乳喂养知识与技能，纠正其对母乳喂养错误的认识，提高母乳喂养的依从性，提高纯母乳喂养率，促进了母乳喂养成功。电话随访为边远山区的产妇提供了一种方便、快捷的出院后健康教育方式，产妇乐于接受。

[1]刘爱东,翟凤英,赵丽云.母乳喂养的研究现状[J].国外医学·卫生学分册,2004,31(4):248.

[2]王立娟,李晓雯,周春梅.孕期健康教育对分娩和母乳喂养的影响[J].海南医学,2011,22(21):132-133.

[3]花 静,吴擢春,邓 伟.我国中西部地区农村纯母乳喂养影响因素研究[J].中国儿童保健杂志,2010,18(3):189-191.

[4]王银玉,姚必凤,刘红梅,等.手术病人出院后随访与健康指导[J].中华护理杂志,2001,36(5):340-341.

[5]伍丽霞,罗润华,柳 毅,等.对子宫切除患者实施出院随访的实施与思考[J].护理学杂志,2004,19(22):16-18.

[6]王志明,林玉琼,谭风华.电话随访对提高出院患者遵医行为及健康行为的影响[J].现代临床护理,2010,9(8):44.

[7]朱 秀,陆 虹.电话随访对初产妇产褥期母乳喂养行为的影响[J].中国妇幼保,2011,26(10):1478-1481.

[8]Swanson V,Power KG.Initiation and continuation of breastfeeding: theoryof planned behaviour[J].Journal of Advanced Nursing, 2005,50(3):272.

R714.7

B

1003—6350（2012）17—119—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.17.058

廖训菊(1964—)，女，广西罗城县人，主管护师，本科。

2012-02-29）

·护 理·