自闭症患儿的听觉特征

王陈荣 摘译 华清泉 审校／武汉大学人民医院耳鼻咽喉－头颈外科（武汉 430060）

自闭症是一种广泛性的发育障碍，其三个典型特征是：社会交往障碍、语言障碍以及刻板的兴趣和行为，70%～80%的自闭症患儿合并有智力发育迟缓，其病因学和病原学未明。

特殊的知觉反应的存在也是自闭症的一种相关症状，但并不是其诊断标准。对照研究显示自闭症患儿听觉系统存在异常。对家庭录影带的学习证实了初学走路的自闭症患儿对自己名字的声音来源无法定位。另外，一些自闭症患儿的听觉问题主要包括对声音的超敏反应和听觉通路的异常。有研究认为自闭症患儿存在听性脑干反应的传导时间延迟，也有研究认为自闭症患儿和正常发育儿童之间并无差异，还有些认为传导时间缩短。总之，听性脑干反应的数据并不能成为自闭症患儿脑干功能紊乱的特征性数据。

回顾性研究显示自闭症患儿存在异常的听觉反应。与正常儿童相比较，自闭症儿童往往更专心于一件事或者更容易被外界噪声打扰，通过对患儿父母的问卷调查显示21%～39%的自闭症患儿习惯专心于一件事情，而42%～53%的自闭症患儿更易被打扰。相对于正常儿童、发育迟缓儿童和失语症儿童，自闭症患儿对噪声显示出更异常的反应。对父母问卷调查显示，32%～81%的自闭症患儿对噪声存在高敏反应，这种超敏反应在上述四种小儿中，自闭症患儿显得尤为明显。

Jure等研究发现，自闭症患儿的严重程度与听力损失的程度并没有关系，并且其中有一半的儿童因为诊断失误存在不恰当处理。因此需要对自闭症患儿进行系统的听觉调查，以往的行为测听并没有检测其重复率和可靠率。因此，本研究目的在于探讨自闭症患儿的听觉特征及其行为测听重复测试的可靠性。

本研究对22 个已确诊的自闭症患儿（男19例，女3例，年龄3.2～10.3岁，平均5.7岁）和正常儿童（22例，年龄3.2～9.9岁，平均5.3岁）进行听力学检测，包括行为测听（视觉强化测听、游戏测听等）和生理学的方法（听性脑干反应、畸变产物耳声发射和声反射）。结果显示，自闭症患儿和正常儿童生理学测试结果相同，也就是说自闭症患儿与正常儿童听性脑干反应、畸变产物耳声发射和声反射检测结果并无差异。但是行为测听结果显示，大约一半的自闭症患儿纯音听阈的平均值超出正常范围（＞20dB HL），而所有正常儿童的行为测听阈值均在正常范围以内（≤20dB HL）；且自闭症患儿重复测试的听阈值波动范围≥15dB，而正常儿童≤10dB。因此大体说来，自闭症患儿的行为测听结果不如正常儿童可靠。