凉果类食物频率问卷的信度和效度研究*

柳春红 谢艳云 孙远明，2 张明明 邓颖研

凉果类食物频率问卷的信度和效度研究*

柳春红1，2△谢艳云1孙远明1，2张明明1邓颖研1

目的评价凉果类食物频率问卷(FFQ)的信度和效度，为凉果添加剂暴露的风险评估提供调查工具。方法 随机抽取广东省两所大学的1～4年级222名在校女大学生，通过两次凉果FFQ调查(间隔期1年)检验FFQ的重测信度;同时以30天记录法(30-DR)作为参考方法，检验FFQ的效度。结果 六类凉果两次月摄入量之间的Spearson相关系数分布在在0.14～0.76之间，合计总信度为0.64;两次年摄入量之间的Spearson相关系数在0.59～0.88之间，合计总信度为0.92。FFQ与30-DR两种方法测量的六类凉果摄入量经Wilcoxon检测均无统计学意义(P＞0.05)，两种方法所测得的凉果摄入量之间的Pearson相关系数分布在0.75～0.96之间，六类合计为0.83。结论 本项目所设计的凉果FFQ具有较好的信度和效度，能作为一种有效的检测工具应用于凉果添加剂的暴露评估。

凉果 食物频率问卷 信度 效度

*：广东省科技攻关计划项目(2008B021400007)

1.华南农业大学食品学院(510642)

2.广东省食品质量安全重点实验室

△通讯作者

食物频率问卷(FFQ)不仅可以收集不同时期(如一个星期、一个月、一年等)的饮食摄入，而且由于填写简单、方便，不需要对调查员进行高难度的技术培训，对被调查者的负担也相对较轻。此外，FFQ的设计非常灵活，调查者可根据自己的研究目的，研制长短不一的FFQ。如想了解整个膳食的状况，可设计多达100个以上的食物条目;如仅仅只关注某种营养素的食物摄入情况，则可设计短至10到20个的食物条目〔1〕。由于FFQ的信息来源于回顾，可能包括或不包括食用份量的估计，因此，作为一种测量方法，其信度和效度往往需要验证。

凉果是我国居民生活中的一种常见休闲食品，由于味道酸甜可口，有润肺生津之功效，备受儿童和女士们的青睐。但是，近年来这种传统食品因添加剂超标问题频频曝光。残留超标是否可能危害健康，不能仅以食品中的含量来评估，还需要考虑凉果消费量数据，两者的乘积即添加剂暴露水平才是风险评估的依据。为了更好地评估人群凉果的消费量，我们设计了一种食物频率问卷(FFQ)，并对其信度和效度进行了检验。

研究对象与方法

1.食物频率问卷的设计

FFQ由6组凉果类食物、12个条目组成。6组食物分别为：果糕，返砂蜜饯，果脯，凉果，甘草制品，糖渍蜜饯。每一组食物又包括若干条目。对每一条目，问卷将问及最近一个月和一年消费的频率。最近一个月的频率选择包括6个选项：没吃、一个月1到3次、一周2到3次、一周4到6次、每天1次、每天2次或以上。最近一年的平均食用频率包括9个选项：0次、1～5次、6～11次、每月1次、每月2～3次、1周1次、1周2～3次、1周4～6次和每天1次或以上。除频率外，被调查者还需填写每次的食用量。

2.调查人群

本研究选择女性大学生作为调查对象，随机抽取广东省两所大学的1～4年级在校学生。最后进入本次调查的学生数为222人。由于一年后部分毕业班的调查对象离开学校，最终进入统计分析的人数为211人。

3.研究方法

信度：调查对象在第一次用FFQ测量了凉果消费数据后(FFQ1)，再间隔一年时间重复测量一次(FFQ2)，通过月食用频率和年食用频率分别检测月摄入和年摄入的信度。

效度：以30天记录法(30-DR)作为“参考方法”，对FFQ的准确性进行评价。测评程序为：先以30-DR方法采集调查对象30天的凉果消费数据，紧接着进行FFQ调查。

4.数据处理与统计分析

资料全部采用Epidata 3.0建立数据库，问卷由双人独立录入，核查校对后转成SAS数据库，用统计软件包SAS 9.1进行统计分析。

结 果

1.信度分析

月摄入信度：FFQ1与FFQ2之间的Spearson相关系数分布在0.14～0.76之间，合计总信度为0.64。其中甘草制品相对最高(0.76)，凉果次之(0.72)，糖渍蜜饯相对最低(0.15)。年摄入信度：FFQ1与FFQ3凉果摄入量的Spearson相关系数在0.59～0.88之间，合计总信度为0.92。其中返砂蜜饯相对最高(0.88)，糖渍蜜饯、甘草制品次之(均为0.80)。结果见表1。

表1 凉果FFQ重复测量的Spearman相关系数(n=211)

2.效度分析

由于第一次FFQ调查(FFQ1)与30天记录法凉果食用调查覆盖相同的一个月时间，因此，效度研究中主要分析30天记录与FFQ1之间的凉果素摄入量的相关系数。

(1)FFQ与30-DR两种方法测量值间的比较

表2显示了FFQ和30天记录法测得的每日凉果(共6大类)摄入量。由表中数据可知，FFQ的测量值与参考方法30-DR的测量值之间具有可比性。从摄入量中位数来看，六大类凉果中吃糖渍类、糖霜类、果脯类、果糕类的人数较凉果类、甘草制品类少。

表2 FFQ1与30-DR测量值间的比较(n=211，单位：g)

(2)FFQ与30-DR测量值间的差异性检验及相关分析

经W ilcoxon双样本检测后，六大类凉果及六类合计的P值均大于0.05，说明用FFQ测量的六大类凉果消费量与用参考方法测量的食用量之间无统计学意义。见表3。

表3 FFQ1与30-DR测量值间的差异性及相关性分析(n=211)

两种调查方法所测得的凉果摄入量之间的Pearson相关系数分布在0.78～0.96之间，六类合计为0.83。糖渍类相对最高，达 0.96;糖霜类次之，为0.91;果脯和果糕类均为0.85;凉果类、甘草制品相对较低，分别为0.75和0.78。

讨 论

食物频率问卷(FFQ)一般用来调查个体的“经常”摄入量，由于该调查既能获得个体在过去一段时间摄入食物及营养素的数据，又能了解调查对象的膳食模式及饮食习惯，因此，非常适合大规模人群调查。由于FFQ多用于疾病与营养或食物的相关关系的流行病学调查，因此关于FFQ的信度和效度研究多见于中年或以上人群的膳食调查。

1.频率问卷的信度

国外已经开展了较多FFQ在不同条件下的信度检测研究。研究发现，用FFQ评估的营养素摄入其信度相关系数范围常常在0.50～0.80之间〔2〕。Pamela在对195名美国加州老师的膳食研究中检测了FFQ的信度，两次FFQ调查间隔10个月，信度相关系数0.67～0.81〔3〕。美国的另一项研究评价了一个对ω-3脂肪酸摄入进行半定量的FFQ的信度，两次FFQ调查之间的间隔期为两周，结果显示信度系数为0.83，分布范围为0.57(蔬菜)～0.93(谷类)〔4〕。国内开展的FFQ信度研究相对较少。西安交通大学医学院对西安城区50岁以上居民膳食营养状况进行研究，各个食物组在两轮FFQ间的Spearman相关系数为0.38～0.74〔5〕。上海市的一项有关女性健康队列食物频率问卷的信度研究显示，食物摄入量的相关系数为0.37～0.66〔6〕。上海市的另一项涉及214名男性的队列研究则显示，其 FFQ重测信度的相关系数为0.46～0.65〔7〕。

本研究同时检测FFQ间隔1年的月摄入重测信度和年摄入重测信度。结果显示，月摄入信度相关系数在0.15～0.76之间，如果六大类凉果合并计算，则相关系数为0.64;年摄入信度相关系数在0.72～0.84之间，如果六大类凉果合并计算，相关系数达0.92。本项目月摄入信度低于年摄入信度，究其原因可能与两次覆盖的月份有关。虽然都是3月份调查的，但由于2009年的中国农历新年在1月底，2010年的农历新年在2月中旬，2个3月份所作的最近一个月的凉果摄入量的相关系数相对低于年摄入量。不过，与上述国内外研究相比，本研究设计的凉果FFQ年摄入的信度相对较高，这可能与本项目FFQ主要是针对凉果类食物而不是多种食物有关。

2.频率问卷的效度

衡量效度的方法有几种，其中效标效度是食物频率问卷评价中常用的一种。效标效度是用测量分数与效标分数之间的相关系数来衡量的，减少了由于主观判断失误而产生的偏差，是一种比较实用的效度。一般认为相关系数在0.4～0.8比较理想〔8〕。Fregapane和Asensio对205名西班牙青少年进行膳食调查，以膳食记录作为参考方法，结果FFQ与膳食记录之间相关系数范围在0.30～0.88之间，两种方法测得的能量和营养素摄入相差值多数落在20%〔9〕。Pamela等人所开展的效度研究以24小时回顾法(24-HR)作为参考，结果两者的相关系数范围在0.67～0.79之间〔10〕。Magkos等研究了一种评价人群钙摄入FFQ的效度，同样以24h回顾法作为参考，结果显示，效度相关系数范围在0.67～0.79之间〔11〕。国内西安交通大学医学院以24-HR调查作为参考方法，结果显示FFQ与24-HR的相关系数在0.12～0.74之间，多数落在0.3～0.6〔5〕。中国疾病预防控制中心对2002年中国居民营养与健康调查所使用的称重法、24-HR和FFQ进行分析，结果表明FFQ得出的食物摄人量与称重法呈低中度相关，相关系数在0.08～0.76之间〔12〕。上海市肿瘤研究所开展的FFQ效度检测显示，效度的相关系数为 0.16 ～0.72〔7〕。

本研究两种调查所测得的凉果摄入相关系数分布在0.75～0.96之间。与国内外研究相比，效度系数也相对较高。美国和丹麦几项研究报道，FFQ和主要参考方法之间的原始相关系数中位数为0.58～0.59时，可比性良好。当相关系数r为0.5时，60%的样本在分布中能够正确地分等或分类，而r达到0.9时，则超过80%的样本能正确分等或分类，但几乎没有问卷效度研究能达到0.9，多数都在0.5以下〔1〕。本项目中有两类凉果的相关系数达0.9以上，意味着超过80%的该类样本能正确分等或分类。

综上所述，本研究所设计的凉果FFQ具有较好的信度和效度，可作为一种有效的检测工具应用于凉果添加剂的暴露评估以及大规模人群凉果消费量的监测。

1.Barrie M.Margetts and Michael Nelson.Design Concepts in Nutritional Epidemiology.Oxford University Press Inc，New Rork，1997：134，259.

2.Hakim IA，Hartz V，Harris RB，et al.Reproducibility and relative validity of a questionnaire to assess intake of black teapoly phenols in epidemiological studies.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev，2001，10：667-678.

3.Horn-Ross PL，Barnes S，Lee VS，et al.Reliability and validity of an assessment of usual phytoestrogen consumption(United States).Cancer Causes and Control，2006，17：85-93.

4.Ritter-Gooder，PK，Lew is，NM，Heidal，KB，et al.Development and pilot testing of an omega-3 fatty acid food frequency questionnaire.Journal of Food Composition and Analysis，2008，21(suppl)：S43-S49.

5.王小琴，颜虹，飒日娜.西安市50岁以上居民食物频率问卷准确性及重现性研究.卫生研究，2009，5(3)：299-302.

6.于科，项永兵，刘大可，等.女性健康队列食物频率问卷的信度研究.中国卫生统计，2006，23(3)：229-231.

7.刘大可，于科，谭玉婷，等.男性食物频率问卷中食物组摄入量重现性和有效性的影响因素分析.复旦学报(医学版)，2010，37(1)：20-24.

8.李灿，辛玲.调查问卷的信度与效度的评价方法研究.中国卫生统计，2008，25(5)：541-544.

9.Fregapane G，Asensio C.Dietary assessment of an educated young Spanish population using a self-administered meal-based food frequency questionnaire.European Journal of Epidemiology，2000，16：183-191.

10.Pamela L.Horn-Ross.Stephen Barnes，et al.Reliability and validity of an assessment of usual phytoestrogen consumption(United States).Cancer Causes and Control2006，17：85-93.

11.Magkos F，Manios Y，Babaroutsi E，et al.Development and validation of a food frequency questionnaire for assessing dietary calcium intake in the general population.Osteoporos Int2006，17：304-312.

12.李艳平，何宇纳，翟凤英，等.称重法、回顾法和食物频率法评估人群食物摄人量的比较.中华预防医学杂志，2006，40(4)：273-280.

Reproducibility and Validity of a Food Frequency Question- naire for Assessment of Preserved Fruits Intake

LiuChun-hong，XieYanyun，SunYuanming，etal．CollegeofFoodScience，SouthChinaAgriculturalUniversity，KeyLaboratoryofFood SafetyofGuangdongProvince(510642)，Guangzhou

ObjectiveTo test the reproducibility and validity of a food frequency questionnaire(FFQ)for assessment of preserved fruits intake.Methods222 female1st to 4th grade college students were sampled from Guangdong province.The preserved fruits consumption data was collected by repeated FFQ surveys with the interval of1 year for the evaluation of the reproducibility.Meanwhile，30-day food record was used as the reference method to evaluate the validity of the FFQ.ResultsSpear man correlation coefficients for month intake and year intake of six kinds of preserved fruits were between 0.14～0.76 and between 0.59～0.88.No significance was detected for the difference of the intakes of six kinds of preserved fruits based on FFQ and 30-DR.The Pearson correlation coefficients of the two were between 0.75～0.96 and the average was 0.83.ConclusionThese data indicate that this FFQ is reproducible and valid.It could be used as a tool for exposure estimate to the additives of preserved fruits.

Preserved fruit;FFQ;Reproducibility;Validity