氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死治疗体会

李岿

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死治疗体会

李岿

目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死治疗效果。方法采用回顾性分析的方法，分析我院收治的急性心肌梗死患者临床资料，依据治疗方式不同分为对照组40例和观察组70例。结果观察组治疗后ESVI、EDVI均较对照组改善明显，同时观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异均有统计学意义。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死临床症状改善明显，疗效显著，值得推广应用。

氯吡格雷;阿司匹林;心肌梗死

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年3月至2012年2月心内科收治的急性心肌梗死患者110例，男70例，女40例，年龄58～81岁，平均(70.0±8.5)岁，110例患者均符合《内科学》诊断标准。通过冠脉造影对心肌梗死病灶部位进行确认:心前间壁者40例，心前壁并右室者45例，前壁并高侧壁者21例，下壁者4例。110例急性心肌梗死的患者均在知情同意的情况下进行本项研究，根据治疗方式不同分为对照组40例和观察组70例，两组的患者一般计数资料经过卡方检验分析比较，无明显差异。

1.2 治疗方法 两组患者均给予常规吸氧、心电监护、血压、血氧饱和度的监测，通过为患者建立静脉通道。对照组口服阿司匹林300mg/次，第二天口服300mg/次，3d后改为100mg/次，1次/d。观察组在对照组口服阿司匹林基础上，第一天口服氯吡格雷300mg/次，第二天口服75mg/次。

1.3 统计学分析 采用统计学软件SPSS 13.0建立数据库，通过t检验和卡方检验分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

表1 两组患者治疗前后左室舒张末容积(EDV)和左室收缩末容积(ESV)情况比较

2.1 两组患者治疗前后左室舒张末容积(EDV)和左室收缩末容积(ESV)情况比较(表1)观察组治疗后ESVI、EDVI均较对照组改善明显，P＜0.05，差异均有统计学意义。

2.2 两组患者临床疗效情况比较(表2)观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异均有统计学意义。

表2 两组患者临床疗效情况比较

3 讨论

急性心肌梗死是冠心病最为严重的类型之一，进展快、并发症多、死亡高，给临床治疗带来较大困难［1］。目前最有有效的是经皮冠脉腔内成形术，但是其手术治疗费用较高，基层医院开展难［2］。阿司匹林可以通过不可逆地抑制环氧合酶的途径，从而阻断花生四烯酸转化为血栓素 A2，进而达到抑制血小板的黏附聚集的目的。其作为基础抗栓治疗已在临床得到广泛的应用。另外低剂量的阿司匹林数日才能达到充分的抗血小板作用，预防血栓形成的作用。氯吡格雷是新型噻吩吡啶类的衍生物，可以选择性的抑制二磷酸腺苷和血小板受体结合，从而阻二磷酸腺苷激发的血小板活化扩增，进而抑制血小板聚集，其通过阻断血小板活化途径，达到抑制释放和表达炎性介质产生的作用。另外氯吡格雷可以降低血小板蛋白P2选择素的表达，并且还可以抑制胶原对血小板聚集的诱导作用，进而抑制血栓素A和前列腺环素的产生，从而抑制血小板和内皮下基质的相互作用。氯吡格雷还可以促进一氧化氮NO的合成。本研究通过对我院收治的急性心肌梗死患者临床治疗情况进行分析，结果表明，观察组治疗后ESVI、EDVI均较对照组改善明显，同时观察组临床治疗总有效率明显高于对照组。

［1］ 吴荣辉，氯吡格雷联合阿司匹林与单用阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效比较．中国实用医药，2010，5(26):10-12.

［2］ 周长勇，王其新，顾华丽，等，早期应用氯吡格雷对急性心肌梗死溶栓治疗的影响．齐鲁医学杂志，2006，21(5):383-385.

110003沈阳市第七人民医院内科急诊