盐酸氨溴索辅治新生儿肺炎76例疗效观察

余连芝 骆方芳 叶伟英

盐酸氨溴索辅治新生儿肺炎76例疗效观察

余连芝 骆方芳 叶伟英

目的分析探讨盐酸氨溴索辅助治疗新生儿肺炎的临床疗效。方法对2009年7月至2011年6月在我院治疗的76例新生儿肺炎患儿随机分为治疗组与对照组各38例，对照组采用氧气吸入、控制感染、雾化吸入、吸痰等常规治疗方法，治疗组在以上治疗基础上加用盐酸氨溴索治疗，对比观察疗效。结果治疗组总有效率与对照组总有效率分别为94.74%，81.58%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组发绀消失时间，气促消失时间，啰音消失时间，住院时间均短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论盐酸氨溴索静脉治疗新生儿肺炎疗效优于常规治疗，安全性较高、临床疗效显著，值得临床推广应用。

盐酸氨溴索;新生儿肺炎;疗效观察

新生儿肺炎是新生儿期的常见疾病，由于新生儿防御能力低下，肺组织发育不完善，易发生感染。分泌物不能排出，导致气道阻塞，使通气换气受阻。盐酸氨溴索具有溶解粘痰，稀释痰液，增加排痰作用［1］。本文回顾我科在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索静脉滴注治疗新生儿肺炎，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年7月至2011年6月在我院收治的住院患儿76例，均系足月新生儿，均符合新生儿肺炎诊断标准［2］所有患儿均有口吐白沫，轻咳嗽，气促，口周发绀，肺部呼吸音减弱或闻及少量的湿性啰音。日龄(16.38±3.47)d，体质量(3.50±1.25)kg，发病时间(3.52±0.48)d，查将76例患儿随机分为治疗组与对照组各38例，两组患儿性别构成比、体质量、发病日龄、病程及治疗前的症状、体征等方面具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均予以采用氧气吸入、控制感染、雾化吸入、吸痰等常规治疗方法。治疗组在上述治疗基础上加用盐酸氨溴索，每次7.5mg加入10%葡萄糖注射液10ml静脉点滴，输入时间不少于1h，2次/d，疗程3～6d。

1.3 疗效判定标准 ①显效:患儿体温正常，咳嗽、气促、呼吸困难明显好转，肺部干湿啰音基本消失。②有效:患儿体温较前下降，咳嗽、气促、呼吸困难较前减轻，肺部仍可闻及干湿性啰音。③无效:患儿在治疗后体温不退或咳嗽、气促、呼吸困难无明显好转或肺部干湿啰音没有消失。

1.4 统计学处理 统计学数据采用SPSS 13．0统计学分析软件包进行处理，定量数据采用均数±标准差(±s)表示。检验方法采用t检验和四格表资料χ2检验，检验水准取α=0.05。

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效比较 治疗组总有效率与对照组总有效率分别为94.74%，81.58%，见表1。

2.2 两组患儿的临床症状改善时间比较 治疗组发绀消失时间，气促消失时间，啰音消失时间，住院时间均短于对照组(P ＜0.05)，见表2。

表1 两组患儿的临床疗效比较(例，%)

表2 两组患儿的临床症状改善时间比较(±s，d)

表2 两组患儿的临床症状改善时间比较(±s，d)

组别 n 发绀消失时间 气促消失时间 啰音消失时间 住院时间治疗组38 1.25±0.27 2.65±0.69 4.42±0.94 5.72±0.51对照组 38 1.74±0.29 3.58±1.02 5.37±1.32 7.96±1.58P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病，是引起新生儿死亡的重要原因。包括宫内感染、分娩过程中感染和生后感染3种类型，以生后感染发生率最高。临床表现为反应差，哭声弱，以后出现口吐白沫，气促，呼吸暂停，发绀等，较大的新生儿可有咳嗽、呛奶、肺部啰音等。病原体为:细菌、支原体等。治疗上首先病原学治疗，其次缓解症状及对症治疗。新生儿的解剖特点，由于气管、支气管和肺正处于薄弱阶段，咳嗽反射差，清除黏痰和异物能力薄弱，气管及支气管的渗出物不易咳出，易被黏液堵塞，造成呼吸困难、缺氧而导致多种并发症。同时气管、支气管管腔狭窄，黏膜分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易被黏液所阻塞，其呼吸道狭窄，呼吸浅快，感染性肺炎时痰多，不易咳出等特点，同时新生儿肺炎时，黏膜易肿胀，分泌物堵塞，气体交换发生障碍，导致严重的缺氧和感染中毒症状。缺氧和感染在发病机理中占主导地位。因毒素和炎性介质的释放，使肺循环发生障碍，导致肺淤血、水肿，严重者可致心力衰竭、肺动脉高压、缺氧和酸中毒，可引发全身多系统功能损害，按常规治疗很难奏效［3］。盐酸氨溴索是一种新型呼吸润滑祛痰剂，盐酸氨溴索为盐酸溴已新在体内的活性形式，现均为化学合成品，是一种具有多种生物学效应的新型祛痰药。其具有排除黏液、促进及溶解分泌物的特性，还可促进呼吸道内黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留。本组资料显示，盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎疗效明显，治疗组患儿的总有效率明显高于对照组患儿，且治疗组患儿的发绀消失时间，气促消失时间，啰音消失时间，住院时间均短于对照组，说明盐酸氨溴索佐治婴幼儿肺炎是一种安全有效的方法，值得在临床上进一步推广。

［1］ 王文萍．盐酸氨溴索辅治新生儿肺炎28例疗效观察．中外医学研究，2011，9(34):15-16.

［2］ 黄汉珍，黄德珉，官希吉．实用新生儿学．人民卫生出版社，1996:361-367．

［3］ 方绍荣．盐酸氨溴索佐治新生儿肺炎疗效观察．临床合理用药，2012，5(1):45.

517000广东省河源市人民医院