沙丁胺醇联合布地奈德吸入治疗小儿哮喘的观察

王静

沙丁胺醇联合布地奈德吸入治疗小儿哮喘的观察

王静

小儿哮喘;硫酸沙丁胺醇;布地奈德;雾化吸入

小儿支气管哮喘(简称哮喘)发作时由于气道平滑肌痉挛、肺血管扩张、支气管壁水肿、黏液分泌物增多、纤毛运动障碍等因素而导致肺通气功能障碍，如治疗不及时往往会发生心衰、呼吸衰竭等严重并发症，甚至危及患儿生命［1］。多发于秋末冬初，是一种比较顽固的慢性疾病，我医院采用硫酸沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月至2011年1月我医院小儿科共收治76例哮喘患儿，均符合支气管哮喘、婴幼儿支气管哮喘的诊断标准。将其随机分为治疗组和对照组，每组38例，年龄4个月～12岁。其中治疗组男20例，女18例，平均(4.3±7.7)岁;对照组男19例，女19例，平均(4.6±7.4)岁，两组患儿在年龄、病程、病情、家庭状况等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组患儿均给予综合治疗，包括氧气吸入、给于镇静剂、抗感染、同时止咳祛痰、补液维持酸碱及水电解质平衡。治疗组38例患儿在对照组基础上加用硫酸沙丁胺醇与布地奈德雾化吸入治疗，具体用法为:患儿＜3岁者，每次给予吸入用布地奈德悬混液1 ml，硫酸沙丁胺醇吸入溶液0.25 m l;患儿＞3岁者，每次给予吸入用布地奈德悬混液2 ml，硫酸沙丁胺醇吸人溶液0.25 ml。均加生理盐水至3 ml混合使用，2次/d，每次将药液吸完为止，5～7 d为一个疗程，均采用氧气驱动雾化吸入。对照组患儿不给予雾化吸入治疗，但予以静脉滴注地塞米松及氨茶碱针剂，1次/d。

1.3 疗效标准分4级 临床控制:哮喘症状完全缓解或评分较吸人前减少≥80%或PEF增加量＞35%;显效:哮喘症状较吸入前明显减轻或评分较吸人前减少60.0%～79.9%或PEF增加量为25% ～35%;好转:哮喘症状有所减轻或评分较吸入前减少40.0% ～59.9%或PEF增加量为15% ～24%;无效:评分较吸人前减少＜40%或症状、PEF无改善或反而加重［2］。

1.4 统计学方法 所得数据使用SPSS 12.50软件包进行分析，计量资料采用均数±标准差(即±s)表示，采用t检验，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组与对照组临床疗效比较，治疗组总有效率为95.92%，对照组总有效率为79.59%，两组疗效比较差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较(例，%)

3 讨论

3.1 小儿哮喘是常见的呼吸道变态反应性疾病，是由多种炎症细胞参与的以气道高反应性为特点的炎症性疾病。所以哮喘患儿应尽早使用抗炎治疗。治疗小儿哮喘必须采取快速有效的应急治疗方法，必须尽快解除支气管平滑肌痉挛，减轻和消除气道黏膜水肿、气道内分泌物及气道炎症。尽快纠止低氧血症，恢复肺功能，保证正常的通气和换气功能，治疗方法虽然很多，我们认为治疗小儿哮喘疗效关键在于给药途径和药物的选择。目前雾化吸入治疗已经成为世界卫生组织推荐的治疗支气管哮喘首选途径和最佳治疗方法［3］。

3.2 我们采用雾化吸入治疗效果明显优于其他治疗方法，雾化吸入时间短、方便、医疗费用也较低;雾化时药物以气雾的形式持续喷出，使患儿连续吸入肺内，直接到达病变部位黏膜的靶细胞，起效快，疗效高，吸入药物能以较高浓度迅速到达病部部位;吸入皮质激素在降低气道反应性方面优于口服，且副作用小;雾化吸入具有湿化痰液、温暖空气、保护呼吸道黏膜的作用;雾化吸入对患儿的配合需要不高，对咽部刺激小，避免了对非病变器官的影响;雾化吸入有利于改善缺氧症状，有利于改善缺氧性肺血管收缩，降低肺动脉高压;雾化吸入是专人专用，避免交叉感染的发生。严密观察及时发现可能的副作用，同时要及时清洁面部及口腔，以免药物吸收致不良作用。沙丁胺醇通过激活气道平滑肌中肌浆球蛋白的肌苷酸环化酶，降低细胞中钙离子浓度，达到松弛气道平滑肌的作用。布地奈德雾化吸人血浆峰浓度在用药后即刻出现，且无全身副作用。沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入有协同作用，达到治疗小儿哮喘的目的。

［1］胡亚美.江载芳.诸福棠。实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2005:1162-1163.

［2］吴希如，李万镇.临床儿科学.北京:科学出版社，2005:129.

［3］牟夏莲.普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘47例疗效分析.中国初级卫生保健，2009，11(23):95-96.

467000 河南省平顶山市第一人民医院