青海地区结肠癌患者血清中联合检测CA19-9和CA72-4及CEA的临床意义

尚春香 付宏伟

青海地区结肠癌患者血清中联合检测CA19-9和CA72-4及CEA的临床意义

尚春香 付宏伟

目的探讨血清CA19-9、CA72-4和CEA单项检测与联合检测在结肠癌诊断中的价值及判断预后。方法采用电化学发光技术检测65例结肠癌患者、25例健康体检者血清CA19-9、CA72-4和CEA的含量。结果结肠癌患者血清CA19-9、CA72-4和CEA的阳性检测率明显高于健康体检者，差异有显著性(P＜0.01)。三者联合检测较单项检测灵敏度显著提高(P＜0.01)。三者在低到高的病理分期中其表达水平逐渐下降。结论血清CA19-9、CA72-4和CEA联合检测有助于提高结肠癌诊断的灵敏度及判断预后。

结肠癌;CEA;CA19-9;CA72-4;联合检测;预后

青海地区是结肠癌的高发区，选择合适的肿瘤标志物进行联合检测，可提高检测的敏感性和有效性，从而有易于临床早期诊断和判断预后，本文对65例结肠癌患者和25例健康查体者血清中CA19-9、CA72-4和CEA进行了检测，并比较它们对结肠癌的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察组为65例大肠癌患者，其中男43例，女22例，年龄31～81岁，平均年龄(56.8±7.8)岁。Dukes'分期为Ⅰ期11例，Ⅱ期22例，Ⅲ期18例，Ⅳ期14例。均经病理检查证实诊断。对照组为25例健康成人，年龄28～75岁，其中男15例，女10例，平均年龄(53.5±10.2)岁。

1.2 实验方法 用真空静脉采血管采集晨起空腹静脉血4ml，放置 20min，3000rpm 离心 5min，分离血清，置-20℃冰箱保存备用。用前从冰箱取出试剂，室温放置30min，上机备用。采用电化学发光法法进行检测，试剂盒购自福州迈新生物技术公司，操作过程按试剂盒说明书进行。各项肿瘤标志物的阳性标准分别为CEA＞5ng/m l、CA19-9＞37u/ml、CA72-4＞6u/m l。并比较单项测定与血清联合测定结果，联合检测时将3种标记物组成下述4种方式:CA19-9+CA72-4、CEA+CA19-9、CEA+CA72-4、CA19-9+CA72-4+CEA。

1.3 统计学方法 实验数据采用SPSS 17.0统计软件处理，计量资料结果用均数±标准差(±s)表示。组间均数比较采用方差分析，组间两两比较用q检验，对单项和联检敏感性、特异性、有效性进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组三种肿瘤标志物检测结果，见表1。

表1 观察组和对照组三种肿瘤标志物检测结果(±s)

表1 观察组和对照组三种肿瘤标志物检测结果(±s)

组别 例数CA19-9 CA72-4 CEA观察组65 89.14±56.23 65.23±34.18 26.78±20.12对照组 25 16.17±9.76 5.41±3.67 3.09±1.23F 20.132 21.345 19.237P值0.000 0.000 0.000

2.2 观察组和对照组不同临床分期三种肿瘤标志物检测结果，见表2。

表2 观察组和对照组不同临床分期三种肿瘤标志物检测结果

2.3 CA19-9、CA72-4和CEA联合检测对结肠癌的诊断价值，见表3。

表3 CA19-9、CA72-4和CEA单项及联合检测结果

3 讨论

肿瘤标记物是指肿瘤细胞产生和释放的某种物质，常以抗原、酶、激素等代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，根据其生化或免疫特性可以识别或诊断肿瘤［1，2］。但是目前的肿瘤标记物均为非特异性表达，不同类型的肿瘤标志物可以出现于不同类型的肿瘤细胞，而同一种肿瘤细胞也可以出现两个以上的肿瘤标志物［3］，因而目前没有一种肿瘤标志物能够完全满足临床诊断及判断预后的需求。为此选择适当的肿瘤标志物进行联合检测，可提高检测的敏感性、特异性及有效性，有益于临床早期诊断和判断病情［4］。本文选用CA19-9、CA72-4和CEA三种肿瘤标志物作单项及联和检测，旨在分析比较对结肠癌早期诊断及判断预后的价值。

从表1中看出CA19-9、CA72-4和CEA在结肠癌患者血清中的表达较健康体检者血清中的表达存在显著性差异(P＜0.05)，这和目前一些研究结果相似［5-6］。表2提示这三种肿瘤标志物的表达水平随着临床分期由低到高其值越小，差别有显著性意义(P＜0.05)，说明CA19-9、CA72-4和CEA表达水平越低其预后越差。在单项检测及联合检测结果中我们发现CA19-9+CA72-4+CEA三者联合检测的敏感性及有效性较其他检测方式都高(P＜0.05)，但特异性较其他检测方式下降(P＞0.05)，说明CA19-9、CA72-4和CEA联合检测在结肠癌的诊断方面意义较大。

总之因为肿瘤标记物单项指标的检测漏诊率较大，误诊率较高，目前肿瘤标志物的联合检测已是肿瘤临床诊断的主要发展方向，可使临床诊断达到更高的敏感度，对早期临床诊断及判断病情有重要价值，而且血清肿瘤标志物的检测是一种简便、快速、经济的检测方法，患者易于接受，CA19-9、CA72-4和CEA联合检测在结肠癌早期诊断中有重要作用。在临床工作中在可以选择这三种肿瘤标志物作为结肠癌的临床诊断及判断预后的指标。

［1］ 邱冰，刘颖，王燕颖，等．CEA、CA19-9、CA72-4联合检测在诊断胃、结-直肠癌中的应用．中国实验诊断学，2008，12(8):1017-1018．

［2］ Rai A J，Chan DW．Cancer proteomics:Serum diagnostics for tumor marker discovery．Ann NY Acad Sci，2004，1022:286．

［3］ 邹雄．肿瘤标志物在肿瘤早期应用中的研究与应用进展．中华检验医学杂志，2002，25(2):71-72.

［4］ 叶颖江，王杉，高志海，等．胃癌和大肠癌患者血清肿瘤标志物联合检测的临床意义．中华普通外科杂志，2006，21(4):272.

［5］ 涂少华，沈江帆，陶镕，等．联合检测血清AFP、CEA、CA19-9和CA72-4对消化道恶性肿瘤的筛查价值．标记免疫分析与临床，2008，(4):56-58．

［6］ 陈志军，周爱清，沈军瑾，等．联合检测胃液 CEA_CA72_4_CA19_9在胃癌早期诊断中的价值．实验与检验医学，2008(6):31-33．

810004青海省第五人民医院(肿瘤医院)