微波联合10%碘酒治疗前庭大腺囊肿、脓肿44例临床分析

严曼丹

（江西省樟树市中医院 樟树 331200）

微波联合10%碘酒治疗前庭大腺囊肿、脓肿44例临床分析

严曼丹

（江西省樟树市中医院 樟树 331200）

前庭大腺囊肿；前庭大腺脓肿；微波；10%碘酒

前庭大腺是位于大阴唇下方的一对腺体。如某种病因导致其导管闭塞，分泌物不能排除，造成腺体囊状扩装称为前庭大腺囊肿。如腺体被细菌（如葡萄球菌、大肠杆菌、肠球菌）或淋菌感染后伴随外阴前庭大腺部位红肿、疼痛或脓肿形成前庭大腺脓肿。治疗方法有抗菌治疗配合中药坐浴内服外敷、手术治疗、单纯囊液抽吸注药等，但复发率高。我院采用切开、扩创引流加微波治疗边缘，10%碘酒烧灼囊腔壁或脓肿壁，取得良好效果。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2006年11月～2010年11月在我院就诊的所有前庭大腺囊肿、脓肿患者86例。年龄18～54岁。2006年11月～2008年11月42例患者采用手术切开引流进行治疗（对照组），2008年11月～2010年11月44例患者采用切开引流加微波治疗边缘，10%碘酒烧灼囊腔壁或脓肿壁的方法治疗（研究组）。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前准备 两组患者术前均做血常规、阴道分泌物涂片检查。有阴道感染者先行治疗。

1.2.2 治疗方法 患者排空膀胱取截石位，碘伏消毒外阴、阴道，铺无菌巾，用2%利多卡因行局部浸润麻醉。对照组：用手术刀在小阴唇黏膜面脓肿或囊肿最低处切开并扩大至1～3 cm放出囊内液，0.5%甲硝唑液冲洗脓囊腔，1/0可吸收线间断缝合切口边缘，内放引流条，逐日换药3～5 d。1/5 000高锰酸钾液坐浴3～7 d复诊。研究组：同样方法用手术刀在小阴唇黏膜面脓肿或囊肿最低处切开并扩大至1～3 cm放出囊内液，0.5%甲硝唑液冲洗脓囊脓腔后用纱布擦净，用微波治疗仪使伤口边缘血管止血、组织变白，免于缝针。用纱布保护伤口周围皮肤，用蘸10%碘酒棉签搽遍腔壁四周，再用干棉签擦干腔内放置干纱布以吸收渗出物。24 h取出，1/ 5 000高锰酸钾液坐浴3～7 d复诊。

1.2.3 术后随访 术后患者3～7 d复查，3个月随访1次，半年后复诊1次。有情况者随时就诊，随访时间为1年。1年内在患侧出现脓（囊）肿为复发，1年以上在原患侧再未出现脓（囊）肿为治愈。

1.3 结果 见表1。两组平均手术时间、治愈时间及治愈率均存在明显差异。

表1 两组患者手术时间、愈合时间、治愈率比较 (±S)

表1 两组患者手术时间、愈合时间、治愈率比较 (±S)

组别 n 手术时间（min） 愈合时间（d） 治愈率(%)对照组42 15±2 9±2 81研究组44 10±2 5±2 98

2 讨论

前庭大腺囊肿系因前庭大腺腺管开口部阻塞，如先天性腺管狭窄或腺管内黏液浓稠，分泌物排出不畅导致；或前庭大腺管损伤，如分娩时会阴与阴道裂伤后疤痕阻塞腺管口；或阴道后侧切开术损伤腺管所致。前庭大腺囊肿可继发感染，形成脓肿并反复发作，出现皮肤红肿、发热、压痛明显，导致行走不便，有时导致大小便困难，严重影响日常生活[1]。以往的治疗是全身用抗菌药后行剥除术或造口术，但易形成粘连，复发率高[2]。为提高治疗疗效及生活质量，我院采用前庭大腺小阴唇黏膜面脓囊肿最低点小切口，造口处不外翻，接近正常解剖结构，不影响性生活。前庭大腺囊脓肿常见病原体为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌。随着性传播疾病发生率的增加，淋病奈瑟菌及沙眼衣原体已成为常见病原体[1]。微波是一种波长很短的无线电波，是一种磁辐射。可通过细探针直接辐射组织，定位准确，使局部组织产生高温、脱水凝固、封闭小血管、无碳化等优点。无需针线缝合，止血效果好。伤口边缘因组织凝固变性坏死使其缺损不易粘连，且凝固组织结痂脱落后形成光滑造口，愈合后无瘢痕。碘酒是一种腐蚀性强的杀菌药物，可减少渗出及预防感染[3]，10%碘酒渗透力和杀伤力极强，能迅速杀灭细菌。通过观察10%碘酒对脓（囊）肿壁内皮细胞有化学腐蚀作用，能杀灭细菌，破坏其分泌功能造成无菌性炎症，引起渗出、浸润、吸收等炎症的病理改变，完成化学切除全过程；而对周围组织无损伤，再加上囊腔开放，有利于化学烧灼破坏的组织排出；避免了单纯囊腔注射药物术后残留囊肿或硬结。朱晓云等报道[4]，应用2%碘酒治疗巴氏腺囊肿、脓肿，一次性治愈率仅为73.5%，三次用药方可治愈。本资料一次性治愈率为98%，且不易粘连，渗出物容易排除，愈合快，复发率低，操作简单，适合基层医院开展。

[1]乐杰.妇产科[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2004.237

[2]郑丽君.改良式巴氏腺囊肿造口术的疗效观察[J].浙江临床医学, 2003,5(1):55

[3]王玉栋.碘酚消毒根管对根尖周围症状的影响[J].现代口腔医学杂志,1996,10(3):161

[4]朱晓云,肖风华.2%碘酒治疗外阴阴道壁巴氏腺囊肿与脓肿68例疗效观察[J].井冈山医专学报,2005,17(1):73

R 711.72

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2012.01.048

2011-11-21）