中西医结合治疗艾滋病抗病毒治疗后皮疹疗效观察

熊卫标 伍兰萼

（江西省南昌市中西医结合医院 南昌 330003）

中西医结合治疗艾滋病抗病毒治疗后皮疹疗效观察

熊卫标 伍兰萼

（江西省南昌市中西医结合医院 南昌 330003）

目的：观察中西医结合治疗艾滋病抗病毒治疗后皮疹的临床疗效。方法：42例患者随机分为三组，每组14例，分别给予西药（A组）、中药（B组）、中西医结合（C组）治疗，治疗11 d后观察三组治疗效果。结果：A组总有效7例（50.00%）、B组总有效6例（42.86%）、C组总有效13例（92.86%）。C组疗效显著（P＜0.01）。结论：中西医结合治疗艾滋病抗病毒治疗后皮疹临床疗效好。

艾滋病；皮疹；中西医结合疗法；疗效观察

艾滋病病毒（HIV）一旦感染人体就进行高度地复制、快速地清除和更新。此时，感染者体内的CD4淋巴细胞也呈现快速消长与更新的对应关系。两者间这种快速消长更替、动态平衡的动力学特点，提示HIV感染的早期阶段就能够对免疫系统造成损伤。在每一个复制周期中，HIV都破坏它的靶细胞，即CD4+T细胞，最终导致人体内巨大的免疫潜能难以为续，发展为获得性免疫缺陷疾病（AIDS），即艾滋病。上述发现改变了“抗病毒治疗可待到感染后期进行”的原有认识，说明HIV感染者应及早进行强有力的抗病毒治疗。用多种高效抗逆转录病毒药物合并治疗的方案(HAART)能够将HIV载量抑制到检测限以下，并保持数月至数年之久。HIV感染者经HAART治疗后，AIDS住院数下降了60%～80%，死亡率下降了近50%，同时机会感染发生率下降了60%～80%[1]。这些突破性进展，增强了人们防治AIDS的信心。

自从1996年HAART引入艾滋病的治疗以来，艾滋病相关的发病率和死亡率大大下降。但是，每种抗逆转录病毒药物都具有短期或长期的不良反应，而且每个药物、每类药物以及每例患者的不良反应都不尽相同。由于要同时使用多种药物而且需长期使用，因此，HAART的不良反应成为艾滋病治疗中的一个突出问题，严重限制了其在临床中的应用。皮疹是HAART常见的不良反应。据报道，HAART治疗的患者大约有26%会出现轻到中度的斑丘疹，分布于面部、躯干和四肢，伴或不伴有瘙痒，多出现于治疗开始后的6周内，严重皮疹的发生率大约是6.5%[2]。如果处理不当，会影响到患者服药的依从性，从而影响到HAART的疗效。本文采用中西医结合治疗艾滋病抗病毒治疗后引起皮疹42例，取得了满意效果。现总结如下：

l 临床资料

1.1 病例选择 入选标准：（1）2006年7月～2010年5月间在江西省南昌市中西医结合医院自愿接受抗病毒治疗的艾滋病确诊病人，艾滋病诊断符合中华人民共和国卫生部HIV/AIDS的诊断标准[3]；（2）执行HAART治疗后引起药物性皮疹者；（3）发生皮疹的病程最短2 d，最长10 d；（4）均符合人民卫生出版社《皮肤性病学》中皮疹诊断标准；（5）中医辨证皆为风热蕴表证。排除标准：（1）执行HAART治疗期间服用其他药物者；（2）过敏体质者；（3）肝炎患者；（4）高血压患者；（5）心功能衰竭患者；（6）肾功能衰竭患者；（7）糖尿病患者；（8）孕妇；（9）哺乳妇女；（10）儿童。入选患者共42例，随机分成纯西医治疗A组、纯中药治疗B组、中西医结合治疗C组。三组患者的一般资料见表1。经统计学分析，三组在性别、年龄与病程上无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

表l 三组患者一般资料比较 (±S) 例

表l 三组患者一般资料比较 (±S) 例

组别 n 男 女 年龄（岁） 病程(d) A组 14 8 6 30.2±9.7 6.5±3.5 B组 14 7 7 31.4±8.9 6.5±3.0 C组 14 8 6 31.1±9.0 6.5±3.5

1.2 临床表现 皮损主要为风团、红斑、丘疹，起病急骤，先发于躯干及头面上肢，作痒，搔起风团，伴有恶寒、发热、头痛，小便黄，舌质淡红或舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

1.3 治疗方法 A组：单纯采用西医治疗：全部患者予氯雷他定胶囊口服，每次10 mg，每天2次。B组：单纯采用纯中药水煎剂治疗，治以消风清热，凉血解毒。方药组成：消风散加减：荆芥6 g、防风6 g、蝉蜕6 g、苦参5 g、金银花10 g、竹叶5 g、生石膏30 g（先煎）、紫草10 g、生地10 g、丹皮6 g、赤芍6 g、生甘草5 g，每日1剂，水煎2次，混合后分2次早晚饭后1 h温服。5剂为1个疗程，休息1 d后再服第2个疗程。C组：在A组西药治疗的基础上，再加服中药水煎剂（消风散加减方），用法及疗程同B组。三组均治疗11 d后进行疗效统计。

1.4 疗效评定 治愈：皮疹消失，无瘙痒。有效：皮疹消失50%以上，瘙痒明显减轻。无效：皮疹消失不到50%，或无变化，瘙痒无明显减轻。

1.5 结果 见表2。

表2 三组治疗艾滋病抗病毒治疗后皮疹临床疗效比较 例(%)

2 讨论

HAART方案在临床上的应用具有划时代的意义，有效地降低了AIDS的发病率和死亡率，从此人们认为艾滋病不再是不治之症，而是一个慢性疾病。但是，随着时间的推移，人们发现了不少HAART的不良反应。药物不良反应的多发性，严重地降低了患者的生存质量，也带来了沉重的经济负担。如果治疗不当，这些不良反应会影响到患者服药的依从性，从而影响到HAART的疗效。皮疹是HAART方案中常见的不良反应之一，据报道其发生率大约26%。一般病情不重，如不停药症状会加重，停药后症状会慢慢消失，但一旦停药会严重影响HAART的疗效。应用中西医结合治疗因HAART引起的皮疹是一种非常积极有益的探索。从本临床观察可以看出，中西医结合治疗艾滋病抗病毒治疗后皮疹较单纯西药、单纯中药治疗临床疗效好，避免了HAART方案的中止，具有临床借鉴作用。

[1]雷波,钟毓惠.抗艾滋病病毒药物的不良反应与防治策略[J].世界药品信息,2001,2(3):20-23

[2]蒙艳,陆铭.抗艾滋病病毒药物的不良反应104例观察[J].世界感染杂志,2008,8(4):304-306

[3]中国疾病预防控制中心.中华人民共和国HIVAIDS诊断标准和处理原则（艾滋病临床治疗与护理培训教材）[S].北京:北京大学医学出版社,2003.194-196

R 512.91

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2012.01.023

2011-08-09）