氟比洛芬酯联合止血带用于减轻丙泊酚注射痛的效果观察

刘锦辉 谢小海

氟比洛芬酯联合止血带用于减轻丙泊酚注射痛的效果观察

刘锦辉 谢小海

目的 探讨氟比洛芬酯联合止血带用于减轻丙泊酚注射痛的临床价值。方法 120例ASAⅠ～Ⅱ级需采用丙泊酚注射液诱导全麻患者，按入院的先后顺序随机分成观察组与对照组，每组60例。在注射丙泊酚前2 min，观察组静脉注射氟比洛芬酯50 mg的同时采用止血带阻断静脉2 min;对照组静脉注射氟比洛芬酯50 mg，未采用止血带阻断血管。接着注射丙泊酚0.5 mg/kg，通过4点口述评定量表(VRS)评估丙泊酚注射痛的发生率及程度。结果 观察组的VRS及疼痛发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 氟比洛芬酯联合止血带能有效减轻丙泊酚注射痛，优于单用氟比洛芬酯，值得临床推广应用。

氟比洛芬酯; 止血带; 丙泊酚; 注射痛

丙泊酚注射液是临床广泛使用的一种静脉麻醉药，注射性疼痛是其主要副作用之一［1］。为了减轻丙泊酚注射痛，临床尝试了多种方法。氟比洛芬酯注射液目前已广泛应用于术后镇痛及癌痛的治疗，而用于丙泊酚注射痛的镇痛较少。为此，笔者设计了该项研究，以观察其疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2008年1月～2011年1月笔者所在医院采用丙泊酚注射液诱导全麻的择期手术患者120例，ASAⅠ～Ⅱ级。既往无慢性疼痛综合征、血栓性静脉炎、神经系统疾病、消化道溃疡及镇痛和镇静药物滥用等病史。按入院先后顺序随机分为观察组与对照组(每组60例)。两组一般情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉方法 患者术前30 min常规肌注阿托品0.5 mg、苯巴比妥0.1 g。入室后选择手背静脉置20号静脉留置针，滴注乳酸林格注射液，速度10 ml/(kg·h)。通过留置针，在注射丙泊酚前，观察组静脉注射氟比洛芬酯50 mg(北京泰德制药有限公司，批号:5110M)，同时采用止血带阻断静脉2 min;对照组静脉注射氟比洛芬酯50 mg，未采用止血带阻断血管。2 min后，静脉注射丙泊酚0.5 mg/kg。注射完毕后，立即通过VRS评估丙泊酚注射痛［2］，无疼痛(患者诉无疼痛)记为0分;轻微疼痛(被提问时，患者才诉疼痛，无体动反应)记为1分;中度疼痛(患者主动诉疼痛并有体动反应)记为2分;严重疼痛(患者大声主动诉疼痛，伴有痛苦表情、手臂回缩)记为3分。

1.3 观察指标 VRS及疼痛的频数。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计数资料采取χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患者VRS及疼痛发生率情况见表1。

表1 两组VRS及疼痛发生率比较(n，%)

3 讨论

丙泊酚注射痛的病因不清，可能与细胞壁的一系列激肽串联反应触发的激肽原释放有关。丙泊酚注射痛的发生率较高，而且有些人疼痛十分剧烈，甚至出现躲避动作，不但影响麻醉诱导，还可能是造成应激的一个重要因素。为了降低丙泊酚注射痛发生率和减轻疼痛，人们做了大量研究。丙泊酚注射痛发生与丙泊酚注射的部位、速度等有一定关系，为了排除这些干扰，本研究中采用同一批号的丙泊酚注射液，相同的注射速度，同一注射部位。

氟比洛芬酯是氟比洛芬酷的静脉注射用脂微球载体制剂，具有以下优点［3，4］:(1)靶向性。包裹的药物可以在炎症部位定点释放可进一步增强了药效，减少不良反应。(2)持续性。脂微球能够控制包裹药物的释放，使药效持续时间更长。(3)穿透性。由于脂微球的溶解特性，使该制剂易于跨越细胞膜，促进了药物的吸收，进一步缩短了起效时间。氟比洛芬酯对丙泊酚注射液注射痛的镇痛机制可能是氟比洛芬进入血管后，与内皮接触，缓解丙泊酚注射液导致的炎症介质释放，进而阻止其刺激神经末梢，从而防止了疼痛的发生。

本研究中，观察组在静脉注射丙泊酚注射液前静推氟比洛芬酯50 mg，同时用止血带系紧2 min，疼痛发生率为31.7%，对照组疼痛发生率为70.0%。说明注射丙泊酚前，静脉注射氟比洛芬酯50 mg，同时用止血带阻断静脉2 min能有效地减轻丙泊酚注射痛。分析原因是［5］用止血带阻断前臂静脉止血带阻断静脉2 min能让氟比洛芬酯释放的氟比洛芬停留在静脉内，保证氟比洛芬有足够的时间减少前列腺素的合成，从而减少激肽的生成。

注射丙泊酚前静脉注射氟比洛芬酯50 mg，同时用止血带阻断前臂静脉2 min能有效减轻丙泊酚注射痛，优于单用氟比洛芬酯，值得临床推广应用。

［1］陈坚伟，林冠文，邵华，等．氟比洛芬酯预处理用于减轻丙泊酚注射痛的效果观察［J］．广东医学，2011，32(12):1616 －1618．

［2］胡友洋，徐瑞好，骆宏，等．氟比洛芬酯丙泊酚混合液预防丙泊酚注射痛的临床观察［J］．上海医学，2010，33(4):339 －341．

［3］吴方强，陈晶，戴宁，等．氟比洛芬酯注射液在防治丙泊酚注射性疼痛中的临床应用［J］．黑龙江医学，2009，33(5):367 －368．

［4］黄剑杭．氟比洛芬酯预防瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉术后急性疼痛的临床研究［J］．中国现代医生，2010，48(32):12．

［5］黄丹，罗振中，袁林辉，等．氟比洛芬酯用于防治丙泊酚注射痛的临床观察［J］．实用临床医学，2009，10(10):40 －42．

The clinical effect of flurbiprofen combine with tourniquet in reducing the injection pain caused by propofol

LIU Jin － hui，XIE Xiao － hai

Objective To explore the clinical value of flurbiprofen combine with tourniquet in reducing the injection pain caused by propofol．Methods 120 ASAⅠ － Ⅱcases requires the use of propofol induction of anesthesia injection were included in the study．According to the order of admission，they were randomly divided into observation group and control group，each group had 60 patients．Before injection of propofol in 2 min，the observation group was given intravenous flurbiprofen 50 mg，while blocking the veins with a tourniquet 2 min，the control group was given intravenous flurbiprofen 50 mg，no tourniquet blocked blood vessels．Patients were given propofol 0.5 mg/kg．By 4 －point verbal rating scale(VRS)，the frequency and degree of propofol injection pain were assessed．Results Observation group was less than the control group for propofol injection pain level and frequency of occurrence，there were significant difference between the two groups(P ＜0.05)．Conclusion Flurbiprofen combine with tourniquet can effectively reduce propofol injection pain，it is better than single flurbiprofen and worthy of clinical application．

Flurbiprofen; Tourniquet; Propofol; Injection pain

．Sichuan Provincial Hospital for Women and Children，Chengdu 610031，China

10．3969/j．issn．1674 －4985．2012．01．074

610031四川省妇女儿童医院

刘锦辉

2011－10－31)

(本文编辑:李静)