重庆市敬老院老年人生活状况调查

2012-02-02王天怡罗莉娅王栋芳

中国老年学杂志 2012年12期

关键词：敬老院使用率保健品

王天怡刘晓罗莉娅王栋芳韩丹刘婷陈曦曾缓

(重庆医科大学公共卫生与管理学院，重庆 400016)

重庆市敬老院老年人生活状况调查

王天怡刘晓罗莉娅王栋芳韩丹刘婷1陈曦曾缓2

(重庆医科大学公共卫生与管理学院，重庆 400016)

目的了解重庆市敬老院老年人的生活现状，为制定改善其生活状况的政策措施提供依据。方法采用整群方便抽样的方法，自编调查问卷，对重庆市主城区敬老院149名老年人进行问卷调查并分析。结果重庆市老年人慢性疾病患病率较高，但其相关医疗费用与患病情况并不相符，有52.48%的老年人医疗保健年消费不足2 000元，高达28.78%每半年到医院就诊一次，每年就诊一次的为27.34%。膳食方面，17.57%几乎不吃水果，多数人的摄入量难以满足机体要求;在锻炼及休闲娱乐方式上，老年人多倾向于看电视(80.54%)、聊天(71.14%)、看报(34.90%)等活动。50%以上都有购买保健品的习惯，但65.03%认为保健品无效或持观望态度。多因素分析结果显示，影响敬老院老年人保健品使用率的因素为:文化程度低、平均月收入居中、认为保健品有效、参加过保健品推介会。结论重庆市敬老院老年人的膳食平衡和锻炼情况均不理想，医疗保健知识相对薄弱，对保健品了解较为浅显，需要有关部门以及社会各界深入敬老院宣传医疗保健知识，提高文化素养，指导其选择正确合适的保健品，同时改善其收入，提高老年人的总体健康水平。

生活现状;健康状况;保健品

在居家养老有困难的情况下，敬老院成为众多家庭和老人的共同选择。然而，我国老年福利事业的发展缓慢，难以满足不同层次的需求〔1〕。敬老院的服务主要集中在吃、住、洗、医方面，服务功能单一〔2〕。而老人的娱乐休闲方式主要是打麻将、看电视、下棋等活动，精神文化生活比较单一，生活质量不高〔3〕。本文拟了解敬老院老人的生活、健康状况，提高其生活品质，为相关政策措施的制定提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象在重庆市的渝中区、沙坪坝区、南岸区，按照非随机抽样的方式对敬老院采取整群方便抽样，149名现居住中老年人。由经专门培训的调查员利用自制调查问卷进行一对一问卷调查，核对检验后回收。调查内容包括基本状况、疾病史、营养状况、锻炼休闲状况、保健品知识及使用状况。共发出160份调查问卷，收回149份有效问卷，有效回收率为93.13%。年龄60～99岁，其中75～89岁的占到73.83%;男女比例为1∶1.96，以汉族为主，83.23%为初中及其以下文化程度。

1.2 统计分析采用SAS8.01软件，对于定性资料以率进行描述，χ2检验进行分析，多因素分析采用Logistics逐步回归分析。

2 结果

2.1 患病及就诊状况调查人群的近期发病率较高，11.72%的老年人表示在最近1 w内曾发病，1个月内发病的占20.69%。慢性病患病率高达75.00%，种类较多，以高血压、心脏病、糖尿病、呼吸系统疾病等为主，患病率分别为50.89%、29.46%、22.32%、14.29%。风湿、胃肠道疾病、肾功能障碍及老年痴呆症等也有一定比例，分别为10.71%、7.14%、2.68%、0.89%。医疗及就诊状况并不能与高患病率相匹配。调查显示，91.07%的患病老年人都对所患疾病进行了治疗，但平均每半年到医院就诊一次的老年人仅为28.78%，每年就诊的为27.34%。另有52.48%的老年人年医疗保健消费不足2 000元。

2.2 营养与锻炼休闲状况所调查老年人饮食较为规律，但营养水平有待提高，需增加蔬菜、水果的摄入。51.70%的老年人每天摄入蔬菜量在3两以内，53.38%只是偶尔吃水果或几乎不吃水果。值得关注的是，有19.86%的老年人认为在进入敬老院后饮食情况变差。

而随着年龄的增长，老年人的健康状况逐渐下降，锻炼休闲活动也逐渐由动趋静。但老年人锻炼强度明显不够且形式较为单一，休闲生活也较为单调。每天锻炼的老年人只有43.92%，且80.16%锻炼时间都不超过1 h，以散步为主(85.94%)。娱乐休闲方式则以看电视 (80.54%)、聊天(71.14%)、看报 (34.90%)等活动为主。

2.3 保健品相关情况及分析重庆市老年人对保健品的相关认知情况见表1。不同性别、有无固定经济来源、是否患有慢性病对保健品效果的看法都无统计学差异 (表2)。但有固定经济来源的老年人保健品使用率较无固定收入者高 (P＜0.05)。而不同性别与是否患有慢性病在保健品使用率上并没有差异 (P＞0.05)。见表3。

2.4 保健品使用率的影响因素分析以保健品使用率为结果变量，以性别、年龄、文化程度、平均月收入、是否患有慢性病、认为保健品是否有效等20个因素为分类变量，进行单因素分析 (表4)。再将筛选出来的8个可能危险因素作为自变量，保健品购买率为应变量，进行健品使用率影响因素的多元逐步Logistic回归分析 (α为0.05)，结果见表5。影响重庆市老年人保健品使用率的影响因素为:文化程度、平均月收入、认为保健品是否有效、是否参加过保健品推介会等。文化程度低、平均月收入居中、认为保健品有效、参加过保健品推介会者，保健品使用率较高。反之，则保健品使用率较低。

表1 重庆市老年人保健品相关情况

表2 对保健品效果的看法分析〔n(%)〕

表3 保健品使用率分析〔n(%)〕

表4 多因素分析各因素赋值表

表5 保健品使用率的影响因素多元逐步Logistic回归分析

3 讨论

敬老院老年人慢性病的患病率高，就诊频率不高，医疗保健花费较少，多数敬老院老人会选择价格便宜的保健品。造成以上情况的原因可能有以下几点:首先是收入水平。本研究表明90.60%的敬老院老人有固定经济来源，51.09%的月工资在1 000～1 500元，这一收入水平无力承担高额的医疗费用〔4〕，使其选择自行买药吃药〔5〕，严重危害老人健康甚至危及生命，应引起高度重视。二是生活习惯。一方面，老人锻炼时间短，运动强度较低，不易达到应有水平〔6〕。另一方面，对杂粮和水果的摄入量难以满足其机体要求，这与饮食习惯及收入有关。三是文化程度。敬老院老人文化程度普遍较低，通过阅读有关报纸及书籍来了解健康保健知识的能力就较弱。

据此，可从以下两方面改善老年人身体健康状况，降低患病率。一是国家应完善医疗保障制度，对无力支付医疗费用的给予救助，增加医疗卫生资金投入，真正做到“老有所养，老有所依”;针对老年人主要选择诊所、社区、卫生服务站等基层医疗机构就医的情况，政府应加强对基层卫生服务站的建设，提供方便、经济、人性化的医疗卫生服务以满足老年人的医疗卫生服务需求〔7〕。二是改善敬老院老人的生活方式。敬老院可聘用专业营养师，为老人制定合理、个性化的膳食处方，同时增加适合于老年人的锻炼娱乐设施，使休闲锻炼方式更多样化、科学化。

随着生活水平的提高，保健品日益普及，而监管不力、产品质量不稳定和广告违规宣传泛滥等问题也日益增多〔8〕。由此，相关部门应加强宣传指导，如开展定期讲座，宣传健康保健知识;同时，在政府指导及政策支持下，在敬老院内开展“读书讲报”等活动，营造良好的文化氛围，提高敬老院老人文化素养，增强其法律意识，让老人尤其是低文化程度、有固定收入、曾参加保健品推介会者在充分了解自身健康状况的情况下选择合适的保健品，购买时关注保健品的批号，在权利受到侵害时依法维护权益;而同时敬老院的管理者应积极宣传健康保健知识，建立完整科学的敬老院管理制度，严格限制不法厂家及相关人员的推销活动;最后，政府应加强对保健品市场的管理，使其更加规范化，提高广大消费者对保健品认知度，维护消费者的权益，为权益已经受损的老年人提供法律援助。而研究人员未来也应加强对敬老院服务能力现状及影响因素的研究，以满足敬老院老人的健康需求。

敬老院老人作为特殊的社会弱势群体，其慢性病患病率高，且对于自身健康状况关注不够，对于保健品又缺乏正确的认识。而当下，我国的敬老院以私立形式存在的居多，因受到成本的影响，敬老院多聘用素质较低、专业知识缺乏的下岗妇女或农民工，他们的文化程度较低，多数没有受过相关的业务培训，难以进一步提高敬老院的服务质量，满足老人的需求。相关部门及社会应对这一群体给予更多关注，建立一套敬老院工作人员的资格认证专用体系，同时制定出职称评定、工资待遇上的一套完备的制度，以全面提高工作人员的素质和专业知识水平，实现敬老院标准化、系统化、量化、个体化的健康管理服务〔9〕，以期全面改善老年人生活及健康状况。

1 曹苏娟，张培君，彭嘉琳.北京市养老服务机构组织管理现状调查分析〔J〕.中国民康医学杂志，2004;16(1):43-5.

2 王莉莉，陶立群，麻凤利.北京市社区敬老院服务状况分析〔J〕.市场与人口分析，2005;(增刊):56-61.

3 龚玲，周盛发.老年人日常生活功能状况及提高其生命质量的对策〔J〕.宜春学院学报，2003;25(6):108-9.

4 宋宝安，刘雪.城市老年人健康需求与医疗消费的社会学研究〔J〕.中共福建省委党校学报，2007;(10):21-4.

5 郝晓宁.北京市社区老年人健康状况及卫生服务需求的调查研究〔J〕. 中国全科医学，2010;13(9A):2851.

6 王兴国，周芸，李芳，等.大连60岁以上人群保健知识与行为问卷调查报告〔J〕.中国现代医生，2009;47(6):95-7.

7 徐刚，袁兆康，朱宏.老年人群医疗卫生服务需求及利用〔J〕.中国老年学杂志，2010;30(10):1417-9.

8 贺燕丽.中国保健(功能)食品的现状与发展〔J〕.中国经贸导刊，2010;(15):24-6.

9 黄绍宽，林娟.养老院老年人健康管理现状〔J〕.中国民康医学，2009;21(1):66-7.

R18

1005-9202(2012)12-2580-03;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.12.061