指针结合药物治疗慢性浅表性胃炎40例

冯春生

(广西容县中医院，广西 容县 537500）

指针结合药物治疗慢性浅表性胃炎40例

冯春生

(广西容县中医院，广西 容县 537500）

目的:观察指针结合药物治疗慢性浅表性胃炎疗效。方法:60例分为两组，对照组20例用奥美拉唑肠溶片、多潘立酮、克拉霉素、阿莫西林胶囊治疗，治疗组40例在与对照组治疗相同的基础上加指针疗法治疗，疗程2周。结果:总有效率治疗组90%、对照组75%，治疗组疗效优于对照组(P＜0.05）;治疗组Hp感染改善与对照组相似(P＞0.05）。结论:指针结合药物治疗慢性浅表性胃炎有较好疗效。

慢性浅表性胃炎;指针;药物

近3年来，我们用指针疗法结合药物治疗幽门螺杆菌(Hp）相关性慢性浅表性胃炎40例收到较好效果，报道如下。

1 临床资料

共60例，随机分为两组。治疗组40例，男27例、女13例，年龄(38.28 ±9.65）岁，病程(1.92 ±2.35）年。对照组20例，男 13例、女 7例，年龄(40.00±10.14）岁，病程(1.77 ±2.31）年。两组年龄、性别、病程、病情、中医症状、舌象及脉象、胃镜检查及幽门螺杆菌等比较无显著性差异(P ＞0.05）。

诊断标准参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2003年制定的《慢性胃炎中西医结合诊疗方案(草案）》［1］。具有典型的症状体征，经胃镜检查证实为慢性浅表性胃炎，活检标本经尿素酶快速诊断检查，病理特殊染色镜检确定有Hp感染，排除心、肝、肾及自身免疫等其他疾病。

中医辨证参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2003年制定的《慢性胃炎中西医结合诊疗方案(草案）》［1］。辨证属于脾胃湿热型。胃脘灼热胀痛，口苦口臭，脘腹痞闷，渴不欲饮，舌质红边尖深红、苔黄厚或腻。

2 治疗方法

治疗组:用奥美拉唑肠溶片20mg，早晚间隔12h各服1次;多潘立酮10mg，每天3次，饭前15min服;克拉霉素0.5g，每天2次口服;阿莫西林胶囊1g，每天2次口服。同时取双侧公孙、中脘、足三里、脾俞、胃俞、足三里、内庭、梁门、上脘、行间、委中、太溪穴位，用揉法、点按法、扪法进行指针治疗，每次20min，每日上、下午各1次。疗程2周。

对照组:用奥美拉唑肠溶片20mg，早晚间隔12h各服1次;多潘立酮10mg，每天3次，饭前15min服;克拉霉素0.5g，每天2次口服;阿莫西林胶囊1g，每天2次口服。疗程2周。

两组治疗期间停用其他中、西药物，避免睡前3h进食，避免脂肪类食物、巧克力、咖啡、含酒精饮料及刺激性食物，限制饮酒，戒烟。

3 疗效标准

疗效标准参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2003年制定的《慢性胃炎中西医结合诊疗方案(草案）》［1］。近期临床治愈:临床主要症状消失，次要症状消失或基本消失;胃镜复查活动性炎症消失，慢性炎症好转达轻度;活检组织病理证实胃镜所见，腺体萎缩、肠化生和异型增生复常或消失;胃酸基本恢复正常，胆汁反流消失。显效:临床主要症状消失，次要症状基本消失;胃镜复查黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转;活检组织病理证实胃镜所见，腺体萎缩、肠化生和异型增生复常或减轻2个级度以上(含2个级度）;胃酸分泌功能和胆汁反流改善，达原异常值量的2/3以上。有效:主要症状明显减轻;胃镜检查黏膜病变范围缩小1/2以上，炎症有所减轻;活检组织病理证实胃镜所见，急、慢性炎症减轻1个级度以上，腺体萎缩、肠化生和异型增生减轻;胃酸分泌功能和胆汁反流改善，达原异常值量的1/2以上。无效:达不到“有效”标准，但无恶化。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%）

治疗组Hp消失31例，阴转率77.5%;对照组治疗后Hp消失15例，阴转率75%。两组阴转率经统计学处理差异无显著性意义(P＞0.05）。提示指针疗法结合药物治疗Hp感染转阴与对照组效果相似。

5 讨论

中医认为，慢性胃病多因饮食不节、情志失调及感受外邪等而致，病机为脾胃受损、脾不升清胃不降浊、气机失和、湿邪内生、蕴湿久而化热。脾胃湿热是主要证型。指针刺激腧穴，具有疏通经络、调理气血、改善脏腑功能、刺激肠道蠕动等作用。指针治疗主要选用足阳明胃经、足太阴脾经腧穴为主。募穴是脏腑经气汇集于胸腹的部位，“脏病取俞，腑病取募”。中脘既是胃的募穴也是腑的会穴，是胃经经气结聚之处，故是治疗胃病的重要穴位。脾俞、胃俞可健脾和胃，理气行滞，降逆止呕，消食化积。足三里为足阳明胃经的合土穴，“合治内腑”，能补能泻、能升能降、能清能温，有健脾和胃、消积行滞、下气降逆、通腑利湿之功。《灵枢·邪气脏腑病形》谓:“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食欲不下，取之三里也。”内关穴是八脉交会穴，通阴维脉，可调理内在脏腑的状态，有健脾和胃、宽胸理气、缓急止痛之功。上脘为任脉与足阳明经交会穴，可开胃腑、导气下行、降逆气、缓里急而止痛。梁门为胃经郄穴，治疗急性胃痛有很好疗效。行间为肝经之荥穴，可柔肝缓急和胃止痛、泻肝经郁热。内庭为胃经的荥穴，有泻热缓急止痛作用［2］。公孙乃脾经络穴，别走胃经，又是八脉交会穴，通冲脉，可健脾和胃、降逆平冲。委中、太溪有利湿之效。诸穴配用，共奏健脾、化湿、泻热、降逆、和胃之效。因此，用西药结合指针治疗慢性浅表性胃炎可取得更好疗效。

［1］中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎中西医结合诊疗方案(草案）［J］.中国中西医结合杂志，2005，25(2）∶172-175.

［2］张吉，郭长清，白兴华.经脉病候辨证与针灸论治［M］.北京:人民卫生出版社，2006.32.

R573.31

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1004-2814(2012）06-480-02

2012-01-09