家庭网络化对精神病人康复模式的管理

2012-01-29郑小泳

中外医疗 2012年13期

郑小泳

(江门市第三人民医院精神一科广东江门 529000)

在精神病人的治疗、康复过程中,医院、家庭是最为重要的两个主体,医院能够给予病人科学的治疗和正确的康复指导,家庭能够给予病人最好的关爱和无微不至的照顾,家庭网络化管理能够整合二者的优势,帮助精神病人在家庭的呵护下、医院的指导下进行良好的康复,对于提高病人的康复效果、减轻医院与家庭的负担,具有重要的意义。

1 家庭网络化对精神病人康复管理的积极意义

传统的精神病人治疗、康复中,由于多采用封闭式管理,精神病人在医院接受治疗时会因活动场所狭小或是个别医护人员的不当言行而对住院产生恐惧,如果住院时间过长,将加重精神病人的身心伤害。而在家庭护理中,由于家庭成员缺乏专业的医学、护理学知识,可能存在不合理用药或是停药等情况,使病人的康复受阻。

精神病人的康复是一个社会再适应的过程,病人需要重新建构一系列的健康思维和行为体系。因此,封闭式的康复管理不利于精神病人的有效康复,可能因缺少对精神病人情感需求的重视和思维、行为的正确引导而加重病情。家庭网络化的康复管理既能够避免精神病人因长期住院产生的寂寞感,使他们的情感需求得到满足、心理得到平衡,加快病人适应社会、建构健康思维和行为体系的过程,还能够解决家庭护理缺乏科学指导的问题,整合家庭与医院的优势资源实现精神病人的有效护理、快速康复。

2 家庭网络化对精神病人康复模式管理的方法和内容

精神病人的康复需要卫生、政府、公安、民政等部门的大力支持和家庭、医院的共同努力,只有通过多方努力建立精神卫生防治网,开展综合性的家庭康复管理工作,才能保障精神病人的康复效果。

2.1 家庭网络化管理的方法

在建立精神卫生防治网的基础上,医院应完善网络上的精神医院知识,通过网络加强与精神病人家庭成员的沟通和交流,通过宣传、普及精神卫生知识来指导精神病人的家庭护理工作,管理精神病人的康复过程。

医院应针对精神病人的具体情况和家庭条件,制定康复过程的管理计划,编制现状评估、分析问题、制定康复指标、确定达标策略、考评康复进度等一系列康复环节的时间表。现状评估应建立在精神病人精神状况、身体状况、残疾情况、家庭经济状况、危险性等因素的综合考量之上,针对具体情况明确存在的问题;分析问题应列出康复问题清单,先分析最迫切需要解决和最易解决的康复问题,分析问题的数目不易过多,通常应控制在3个以下,根据具体问题确定康复措施;制定康复指标应在分析问题的基础上,有针对性的开展康复管理,如果康复问题是病情不稳定,应加强治疗和与病人家庭的沟通,如果康复问题是个人生活懒散,应要求病人家庭加强对病人个人生活的管理和指导,逐渐陪同病人参加各种社区活动,康复指标应切合实际,既要有针对性,又要具备可行性和可量化考评性,例如按时起床、自觉洗漱等;确定达标策略应考虑病人的意愿和家庭条件,医院应编制适合于患者的整套康复训练方式,由其家庭护理人员帮助病人开展始动性训练,逐渐拓展到社区技能训练,配合药物治疗保证康复效果,在康复过程中医院、家庭、病人的职责分工应尽量明确,病人是整个康复团队的服务对象和团队成员,家属负责康复计划的实施、监督,医院负责康复计划的指导;考评康复进度需要根据病人情况制定考评时间表,按时检查康复进度,肯定病人的康复成绩并给予鼓励,并及时调整下一阶段的康复目标,直至完成整个康复计划。

2.2 家庭网络化管理的内容

精神病人在康复过程中,存在病情反复的可能,病人存在一定程度的语言交流障碍、人际交往障碍,许多病人缺乏适应技能,独立性差,甚至适应不良行为,存在较大的危险性。

针对精神病人缺乏健康思维和行为习惯的问题,家庭网络化康复管理需要对精神病人进行基本生活技能与社会生活技能的综合训练。在生活技能训练方面,需要有针对性的制定培训计划,逐渐从起床、穿衣、叠被、洗漱、清理房间、自服药、进餐、大小便等训练中培养病人的生活技能,在训练过程中需要循序渐进,切忌操之过急;在社会生活技能训练方面,需要先在室内引导病人模拟角色训练,进行清洗衣物、物品采购、协助护理、公益活动、自理经济、电脑使用等方面的训练,医院方面应定期组织精神卫生知识讲座,以指导病人家庭开展社会生活技能训练。针对家庭经济困难的病人,可以开展“爱心超市”等活动,通过各种公益性、有偿性活动鼓励精神病人参与社会活动,获得自身需要的生活用品,建立一个便于医务工作者、病人、病人家庭沟通的平台,从而营造良好的医患关系和康复环境。