1264例泌尿生殖道支原体培养及药敏分析

郭红钦

(河南省濮阳市南乐县人民医院病理科 河南濮阳 457400)

支原体是人类生殖道常见的微生物之一,其是一类介于病毒与细菌之间的、目前发现最小的、最简单的原核生物。支原体是造成非淋菌性尿道炎的主要病原体。近年来由于支原体而引发的泌尿生殖道疾病越来越多,而在临床治疗中的失败病例也越来越多,因此,加强支原体的培养及药敏分析对于在临床治疗用药具有非常重要的意义。本文回顾分析2010年10月至2011年10月来我院就诊的1264例泌尿生殖道疾病患者的分泌物支原体培养及药敏结果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2008年10月至2011年10月来我院就诊的1264例泌尿生殖道疾病患者,其中456例男性患者,808例女性患者,年龄为21～55岁,平均年龄为37.4岁。标本为宫颈分泌物、白带、精液、前列腺液以及尿道分泌物等。

1.2 标本采集

在对男性患者进行标本采集时,用无菌拭子插入尿道2～3cm,并做10s的停留后取出送检。采用常规方法进行精液与前列腺液标本采集。女性患者进行标本采集时,将宫颈分泌物使用无菌拭子取出后放入无菌试管中送检。

1.3 试剂

采用支原体诊断试剂,试剂条包括28个反应杯,分鉴定、计数、药敏试验3个部分。提供13种抗菌药物:林可霉素、大观霉素、诺氟沙星、左氧氟沙星、盐酸米诺环素、克拉霉素、阿奇霉素、环丙沙星、司帕沙星、罗红霉素、氧氟沙星、交沙霉素、多西环素等。每种抗菌药物包含高、低2个药物浓度。

1.4 方法

将放置在冰箱的试剂取出,严格按照试剂盒说明书进行操作。在24～48h的孵育后方可开始观察培养、鉴定和药敏试验。若指示孔培养基颜色由原来的则可黄色变为红色判断为有人型或解脲支原体生长。药敏结果判断:当指示孔判定有人型或解脲支原体生长时,若在高、低2个药物浓度孔均没有发生变红,则可判定为敏感(S);当高浓度孔没有变红,而低浓度孔发生变红,则可判定为中介(I);当高、低2个浓度孔均发生变红,则可判定为耐药(R)。

2 结果

在本组送检患者标本中检出为阳性的患者有496例,占39.2%。在这496例患者中有300例患者为单项解脲支原体感染,占检出率的23.7%,占阳性患者的60.5%;36例患者为单项人型支原体感染,占检出率的2.8%,占阳性患者的7.3%;160例患者为混合感染解脲和人型支原体占检出率的12.7%,占阳性患者的32.2%。

3 讨论

生殖道疾病中由解脲支原体和人型支原体引起的疾病非常常见,其在人体泌尿生殖系统中寄居,能够造成多种泌尿生殖系统感染性疾病的发生,同时其可能是引起单独感染,也可引起发生混合双重感染,特别是在免疫力低下的人群中,非常容易引起肾盂肾炎、输卵管炎、产后热、习惯性流产、慢性前列腺炎、男女不孕不育、非淋菌性尿道(宫颈)炎等病症的发生。

近年来来,由支原体引起的性病的感染率正逐年上升,并且由于在治疗中广泛使用抗生素而导致耐药菌株不断增加,由此而造成临床治疗难度增加。因此,加强支原体的培养及药敏分析对于在临床治疗用药具有非常重要的意义。

引起非淋菌性尿道炎的主要致病因素是解脲支原体,通过本试验可发现:在本组送检患者标本中检出为阳性的患者有496例,占39.2%。在这496例患者中有300例患者为单项解脲支原体感染,占检出率的23.7%,占阳性患者的60.5%;36例患者为单项人型支原体感染,占检出率的2.8%,占阳性患者的7.3%;160例患者为混合感染解脲和人型支原体占检出率的12.7%,占阳性患者的32.2%。

由于在对支原体引起的泌尿生殖道疾病进行治疗时广泛运用抗生素,由此导致耐药性增加,从而疗效慢、增加治疗时间,故选择正确的抗菌药物至关重要。通过对13种抗菌药物进行的敏感试验发现,敏感率最高的是多西环素,占88.7%,敏感率最低的是环丙沙星,占3.6%。由此可发现多西环素是治疗由支原体引起的泌尿生殖道疾病的首选药物。

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