护理临床带教中存在的问题及对策

2012-01-29闫智华

中国医药科学 2012年4期

关键词：带教法律意识护士

闫智华

山东省泰安市中医医院骨一科，山东泰安 271000

护理临床带教中存在的问题及对策

闫智华

山东省泰安市中医医院骨一科，山东泰安 271000

目的提高护理临床带教质量，减少由于带教工作引起的医疗纠纷。方法采用双向性评价（老师评价学生，学生评价老师）的方法检验带教质量。结果能及时发现问题，采取有效措施。结论规范并持续改进临床护理带教行为，能提高护理学生的综合素质，减少医疗纠纷。

护理；临床带教；对策

护理临床教学是护理学的重要组成部分，是培养实用型护士必不可少的一环，是理论和实践相结合的过程。随着医学模式的转变，以及人们法律意识的不断增强，人们对护理服务质量的要求也越来越高。因此，提高临床带教质量，防范实习护士引起差错事故是临床护理教学管理的重要内容[1]。

1 现状调查与分析

1.1 带教老师存在的问题

1.1.1 带教老师的素质由于不同带教老师的知识水平、技术水平及教学能力不同，造成带教的质量各不相同。

1.1.2 带教老师法律意识淡薄有的带教老师在实习护士为患者进行护理操作中或者操作结束时，当场进行评价，对一些存在的问题逐一指出。一旦治疗效果不佳，患者便认为是学生操作不当引起，容易引起医疗纠纷。有的带教老师在实习护士实习后期，认为实习护士有了一定的操作能力，就放手让其独立操作，不再亲自监督指导，增加了差错发生率，为医疗纠纷的发生埋下了隐患[2]。

1.1.3 带教老师责任心不强只告诉实习护士何种疾病采取何种护理措施，而不去分析为什么，使实习护士只知其然、不知其所以然。对实习护士不能严格要求，对其存在的问题不能及时指出，不指导实习护士进行正规操作。

1.1.4 带教内容陈旧随着科学的进步，医疗技术水平的提高，高精仪器的不断更新，带教老师应不断充实、更新带教内容，否则很难满足实习护士的要求且无法适应时代的需要。而有的带教老师依旧重复着多年前的带教内容。

1.2 实习护士存在的问题

1.2.1 实习护士综合素质较差许多医学院校所招学生的基础知识差，自身修养存在缺陷，在校时不认真学习，未牢固掌握专业基础知识，护理操作技术生硬、不熟练。

1.2.2 实习护士法律意识淡薄实习护士在学校很少接受法律知识教育，对护理所面临的法律问题知之甚少，关于医疗纠纷的案例也不知晓，对自己的法律身份、应承担的责任不明确。

2 结果

2.1 建立完善的临床带教管理体系

护理部设专职管理人员，负责安排实习护士的转科、全院业务讲座，组织理论考试和技术操作考试。召开带教组长会议，听取实习护士对带教老师的意见和建议。采取双向性评价，即实习护士评价带教老师，评选优秀带教老师；带教老师评价实习护士，评选优秀实习生。

2.2 重视带教老师的选择和培养

带教老师的言行会对实习护士起到潜移默化的作用。这就要求有一名政治思想好、热爱护理事业、责任心强、服务态度好、理论知识扎实、操作技术熟练、临床经验丰富、实习护士反映好、有一定带教能力的护师或主管护师以上职称者为带教老师，并固定带教老师[3]。对带教老师进行考试、考核，坚持一对一带教，放眼不放手。

2.3 增强带教老师的法律意识

组织学习与护理专业有关的法律知识，分析医疗护理纠纷的具体案例，明确护士和实习护士的法律责任。严格执行“三查七对”制度和各项护理技术操作规程，及时查找在护理工作中容易引起医疗纠纷和医疗差错的隐患，及时纠正[4]。制定护理规章制度和奖惩制度。

2.4 规范、更新带教内容[5]

按照实习大纲要求，根据本专科的特点，突出各专科的重点理论及操作。组织好教学内容，选择好教学形式，强化学生的专业结构，带教中尽量做到多讲解、多示教、多提问、多鼓励，充分调动实习护士学习的积极性和对护理专业的兴趣，保证实习质量，体现“教师为主导，实习护士为主体”的教学策略[6]。了解护理学的发展，并将护理学及相关学科的新进展、新技术传授给学生。

2.5 加强岗前培训

在实习护士进入临床前对她们介绍医院的环境、规章制度、实习要求，进行护理技术操作培训、法律知识培训、职业道德培训。讲解临床常见的潜在法律问题，使实习护士树立法规意识，明确应该对自己的行为负责,进行考核合格后方可进入临床实习[7]。