一起福氏5b型志贺菌引起食物中毒检测分析

窦彩红

(辽宁省辽阳市宏伟区疾病预防控制站 辽宁辽阳 111003)

一起福氏5b型志贺菌引起食物中毒检测分析

窦彩红

(辽宁省辽阳市宏伟区疾病预防控制站 辽宁辽阳 111003)

学校食堂58例学生发生食物中毒经形态染色，增菌培养、噬菌体裂解试验、生化试验、血清型试验、动物毒力试验检测此次食物中毒是由福氏5b型志贺菌引起。

食物中毒 福氏志贺菌5b型 检测

2010年7月8日，辽宁省辽阳市宏伟区某中学150名学生在食堂午餐后，于14时有部分学生出现腹痛、腹泻等不适症状，1d后累计发病58例，罹患率38.7%。病例潜伏期最短为1d,最长为7d。发病人群均为在校住宿生,有相同就餐史,可疑食物为凉拌菜。临床症状以腹痛、腹泄、发烧(最高39.2℃)、里急后重、稀便、粘液和浓血为主。实验室检验证实致病原因为食堂员工感染福氏志贺菌5b型所致。辽阳市菌痢患者中福氏志贺菌虽较常见,但本型菌株的检出尚属首例。现将实验室检测结果报道如下。

1 临床资料

(1)样品采集:患者肛拭7份,患者所在学校食堂公用具拭子5份,食堂员工肛拭5份,手拭子1份,其他检样如加工原料酱油、干豆皮、餐厅、水房、宿舍末梢水,案板提取物,剩热菜等14份。未采集到可疑剩余食物(凉拌菜)。共采集样品32份。(2)试剂来源:培养基(北京陆桥技术有限公司);微量生化管(北京陆桥技术有限公司);志贺菌属诊断血清50种(卫生部兰州生物制品研究所);API20E(法国梅里埃公司)。均在有效期内使用。(3)方法:按照中华人民共和国卫生部颁发的《食品卫生微生物检验方法》GB/T4789-2003进行[1]。

2 实验室检测

(1)形态与染色:无芽孢、无荚膜、无动力的G-杆菌。(2)培养特性:营养琼脂上形成中等大小、半透明光滑菌落;SS和麦康凯平板上无色透明、中等大小、圆形光滑的菌落;三糖铁琼脂上斜面为红色，高层为黄色，不产气;GN增菌液中生长呈均匀混浊，不形成菌膜和沉淀。(3)噬菌体裂解试验:裂解模式为0-ICShECEE 4Ent;--CLCLCLCL-。(4)生化试验:氧化酶、硫化氢、葡萄糖铵盐、西蒙是柠檬酸盐、赖氨酸脱羧酶、鸟氨酸脱羧酶、脲酶、氰化钾(KCN)生长、V-P试验、苯丙氨酸脱氨酶、5%乳糖、甘油、水杨苷、七叶苷、蔗糖实验均为阴性;触酶、靛基质、甘露醇实验为阳性;分解葡萄糖产酸不产气。(5)菌性鉴定:API20E福氏志贺菌5b型鉴定率为98.2%[2]。(6)血清型试验[3]:B群多价(++++)，群因子血清7(+++)，型因子血清5(+++)，盐水对照，其他群、型因子血清(-),判定为福氏志贺菌5b型制备的抗原做血清凝集试验，患者急性期血清平均滴度为1∶34.3，恢复期血清平均滴度为1∶279.1，呈8.7倍增长，一般认为双份血清呈4倍增长即有意义。便检阳性的从业人员第1次血清滴度为1:160，第2次血清滴度为1:640。(7)动物毒力试验[2]:取检出福氏志贺菌肉汤培养物0.5mL，腹腔注射3只正常。解剖所见:脾、胃发黑、肠积液，呈淡黄色，并且从病变部位分离出性状相同的福氏志贺5b型菌。(8)样品阳性率:7名学生、1名员工肛拭子样本均匀阳性，阳性率为25%。

3 讨论

根据流行病学调查、临床表现及实验室检验结果，判定此次食物中毒是一起福氏志贺菌5b型感染引起的细菌性食物中毒。福氏志贺菌5b潜伏期多为1～3d[2]，本次散发病例潜伏期最长达7d，可能是由于身体免疫力下降，继发感染。福氏志贺菌感染引起的细菌性痢疾，是临床上较常见感染性腹泻[3]。其各型菌株产生的内毒素可引起全身毒血症[4]，部分痢疾菌产生外毒素具有神经毒素、细胞毒、肠毒素作用，可引起较严重临床症状[5]。本次食物中毒是由带菌从业人员引起，建议食品卫生执法部门强化食堂卫生监测力度和频次，把好从业人员健康体检关，保障食品卫生质量，防止食物中毒发生。

[1]中华人民共和国国家标准.GB/T4789–2003食品卫生检验方法:微生物部分[S］.北京:中国标准出版社,2003.

[2]龙春平,吴周健.2型志贺氏菌的鉴定分析[J].实用预防医学,2005,1(5):1197.

[3]陈道利，詹圣伟，李振军，等.马鞍山市志贺菌福氏4c亚型毒力基因分布[J].中国公共卫生,2007,23(9):85～87.

[4]陶晓华.一起学生集体中毒调查[J].中国公共卫生,2007,23(5):524.

[5]冯增强.一起腊样芽孢杆菌污染引起食物中毒调查[J].中国公共卫生,2008,24(9):68～69.

R155.31

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1674-0742(2012)01(a)-0172-01

2011-11-11