护理干预在肝脏MRI增强检查中的重要性

杨姝媛

肝脏病变的发生率近年来越来越高，而常规检查对于许多微小病灶的检出率较低，往往导致患者治疗的不及时。MRI增强扫描可以清晰的显示患者肝脏内部的情况，对肝脏内的微小病变具有很高的检出率，已经越来越多的应用于肝脏疾病的检查中。但是MRI增强检查时间比较长、检查时空间比较小、噪音比较大、并且在检查过程还需要患者多次进行长时间的屏气，因此，在MRI增加检查中有效的护理干预是十分重要的[1]。笔者对本院进行肝脏MRI增强检查患者142例进行护理干预，有效的提高了患者检查的依从性，取得了满意的护理效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2010年10月-2011年10月进行肝脏MRI增强检查患者142例，其中男97例，女45例；年龄13～83岁，平均（48.74±15.67）岁。

1.2 MRI检查方法 患者选择德国西门子公司的ESSENZA1.5T型MRI扫描成像系统以及日本NEMOTO公司的双衡高压注射器，对比剂均使用钆喷葡胺。分别于两个注射器内吸入对比剂以及无菌生理盐水，连接高压注射器并排气后进行穿刺，穿刺进入静脉并固定后，将患者的穿刺肢体置于患者感觉舒适的位置，并告知患者不能移动穿刺肢体。首先进行MRI常规平扫，然后再以2～3 ml/s的速率进行对比剂的推注，让患者屏气，并在屏气的情况下完成T1WI的扫描。扫描结束后，将穿刺针拔出，然后让患者压迫穿刺点10～15 min，休息30 min后未出现不良反应方可离开。

1.3 检查效果评价 护士对患者的检查时间进行记录，并由医生对检查图像进行评价。满意：患者的图像清晰，无呼吸运动造成的伪影，检查过程顺利，检查时间为20 min；合格：患者的图像略有不清，有轻微的呼吸运动造成的伪影，但对疾病的诊断无影响，检查过程比较顺利，检查时间为30 min左右。

1.4 护理干预

1.4.1 心理护理 （1）首先向患者耐心细致的讲解MRI的特点，让患者听一些舒缓、优美的音乐，如有必要，可以让家人陪同检查，以给与患者精神上的支持，消除患者的恐惧感；（2）护理人员服务过程中要热情真诚，以良好的服务增加患者的信任感，从而有效的降低患者的恐惧感；（3）向患者讲解MRI检查过程中所使用的对比剂是安全的，并且不良反应的发生率很低，并让患者讲解在对比剂注射过程中出现的正常反应，从而消除患者的恐惧感。

1.4.2 呼吸训练 由于在MRI检查过程中，需要患者保持均匀的呼吸，并且还需要有15～20 s的长时间屏气，因此在检查前需要给予患者呼吸和屏气练习。均匀呼吸要求患者均匀的进行吸气和呼气，要保持节奏和深度的均匀。屏气时要求患者首先进行深吸气，然后进行呼气，最后屏气15～20 s。

1.4.3 常规护理 （1）术前要对患者进行常规的查体和病史采集，包括患者的手术史、药物过敏史等，并帮助患者将身上的所有金属物品去除，包括手机、手表、硬币、假牙等。（2）检查前需要让患者禁食6 h，并密切观察患者的生命体征，如果患者伴有心肺功能极差或者处于昏迷状态，则不可以进行肝脏的MRI检查。

1.4.4 检查中护理 首先需要保证高压注射器使用正确：（1）高压注射器在进行抽药时要严格执行无菌操作，注射器AB中分别吸入20 ml马根维显和60 ml生理盐水；（2）连接高压注射器，将注射器A连接到三通管的直接接口上，将注射器B连接到三通管的延长接口上，将穿刺针与三通管的末端连接；（3）将高压注射器中的空气排尽，先排注射器A，再排注射器B。当患者MRI平扫完成后，给予患者0.2 ml/kg的用量的马根显维静脉注射。选择患者感觉舒适的体位，选择桡静脉或者肘正中静脉进行穿刺，穿刺成功并固定后，以2～3 ml/s的注射速度进地推注，选择让患者保持均匀呼吸，并于患者屏气状态下进行T1WI的动脉期、门脉期以及平衡期的动态扫描，时间分别为18～22 s、50～60 s以及3～5 min。同时医护人员要在用药后密切观察患者的反应。

1.4.5 检查后护理 拔针后需要让患者压迫穿刺点10 min，并让患者在休息室内休息30 min，患者未发生不良反应方可离开。

2 结果

142例患者中，136例患者检查顺利完成，检查效果评价为满意；6例患者由于屏气不完全，图像出现部分呼吸运动的伪影，检查时间为30 min左右，检查效果评价为合格。

3 讨论

MRI检查比较复杂，检查时间较长，患者易发生心理焦虑的情况。因此需要医护人员对患者进行及时有效的心理护理干预，以达到最佳的检查结果[2]。呼吸运动对检查结果的清晰度有很大的影响，因此，检查前给予患者呼吸以及屏气练习十分重要，可以有效的提高检查过程中患者与医护人员的配合性。可以有效的提高检查图像的清晰度。同时，护理人员要熟练掌握MRI检查过程中的各项操作，增加患者对护理人员的工作的信任，从而提高患者检查过程中的依从性[3]。本组研究中，136例患者检查顺利完成，检查效果评价为满意；6例患者由于屏气不完全，图像出现部分呼吸运动的伪影，检查时间为30 min左右，检查效果评价为合格。

综上所述，给予进行肝脏MRI增强检查的患者有效的护理干预，可以有效的提高患者检查过程中的依从性，提高检查效果，值得临床推广。

[1]杨朝湘.三阶段心理护理在MRI增强扫描护理中的体会[J].实用医学影像杂志，2007，8（5）：334.

[2]王灵.肝脏MRI增强扫描检查71例护理体会[J].蚌埠医学院学报，2011，36（9）：1016-1018.

[3]邝晓，罗银灯，吴伟，等.肝脏MRI增强检查的护理配合[J].重庆医学，2008，37（19）：2217-2218.