氨茶碱联合参麦注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

艾丽曼·奴尔买买提

新疆维吾尔自治区伊犁州霍城县第一人民医院呼吸系统内科，新疆霍城 835200

氨茶碱联合参麦注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

艾丽曼·奴尔买买提

新疆维吾尔自治区伊犁州霍城县第一人民医院呼吸系统内科，新疆霍城 835200

目的探讨氨茶碱联合参麦注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的临床应用价。 方法 选取本院呼吸内科的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者80例，将其分为治疗组和对照组，每组各40例。对照组给予氨茶碱治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予参麦注射液治疗。观察对比两组临床疗效、肺功能指标和动脉血压分析的变化。 结果 治疗组总有效率为92.5%，对照组总有效率为82.5%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后治疗组肺功能和动脉血气分析情况优于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。 结论 氨茶碱联合参麦注射液治疗慢性阻塞性肺疾病较单纯的西医治疗效果好，值得临床推广应用。

氨茶碱；参麦注射液；慢性阻塞性肺疾病；疗效

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pumlonary diseases，COPD）是一种可以预防也可以治疗的疾病，可加重一些患者疾病的严重程度，以不完全可逆的气流受限为特征。气流受限呈进行性加重，多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。慢性阻塞性肺疾病是造成劳动力丧失的第二位原因，仅次于心脏疾病，并是最常见的死亡原因之一[1]。其临床表现主要有慢性咳嗽、咳痰和肺功能受损等。目前对COPD的治疗主要有氧疗、抗感染、使用支气管扩张剂、呼吸兴奋剂的等几个方面。笔者对本院慢性阻塞性肺疾病患者给予氨茶碱联合参麦注射液治疗，疗效满意，现分析报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年1月～2012年1月住院的慢性阻塞性肺疾病患者，所有患者的诊断符合1977年中华医学会呼吸分会制订的COPD诊断标准，入选患者未并发其他肺外疾病，且1周内未服用茶碱类药物治疗，所入选患者均排除心、肝、肾功能不全。将所有患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）。在治疗组中，男23例，女17例；年龄48～83岁，平均（64.5±23.1）岁。在对照组中，男 28例，女 12例；年龄45～87岁，平均（65.2±20.2）岁。 两组患者年龄、病程、性别、吸烟及动脉血气等指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予250mg氨茶碱加入到5%葡萄糖液250mL中，静脉滴注，每日1次，疗程为14d。有发热、血常规增高加用抗生素，给予持续低流量吸氧、解痉平喘、祛痰、调节水电解质平衡等西医常规治疗。治疗组在对照组基础上给予参麦注射液60mL加入250mL 0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，每日1次，疗程为14d。

每日观察两组患者的咳喘、发绀、肺部啰音、心率等症状体征的改变；治疗前后进行血常规、尿常规、大便常规及心、肝、肾功能的检查，还要进行胸部X线片、痰细菌培养等检测，分别于治疗前后进行动脉血气检测和分析。

1.3 观察指标

观察两组临床疗效、肺功能[一秒用力呼气容积（FEV1）、一秒用力呼气容积/有力肺活量的比值（FEV1/FVC）]、动脉血气结果[动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）]。

1.4 临床疗效评判标准

显效：咳嗽、喘息症状明显减轻或消失，患者日常生活不受影响，肺部哮鸣音和啰音完全消失或明显减少；好转：咳嗽、喘息症状减轻，肺部哮鸣音和啰音减少，但未完全消失，患者日常生活稍受影响；无效：咳嗽、喘息无缓解或加重，肺部哮鸣音和啰音未减少，甚至增多，患者日常生活受到影响[2]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

经过治疗，治疗组总有效率为92.5%；对照组总有效率为82.5%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组治疗前后肺功能和动脉血气分析结果比较

治疗后，两组肺功能和动脉血气分析与治疗比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；经过治疗，治疗后治疗组肺功能和动脉血气分析情况优于对照组（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后肺功能和动脉血气分析结果比较（±s）

表2 两组治疗前后肺功能和动脉血气分析结果比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05；与治疗后对照组比较，△P＜0.05

组别 时间 FEV1（L） FEV1/FVC（%） PaO2（mm Hg） SaO2（%） PaCO2（mm Hg）对照组（n=40）治疗组（n=40）治疗前治疗后治疗前治疗后0.94±0.721.19±0.32* 0.91±0.701.51±0.37*△61.35±7.3962.36±6.16* 60.31±3.8768.36±5.26*△52.12±4.5260.23±5.78* 53.28±4.8968.68±6.28*△73.79±4.9585.13±5.52* 74.23±6.8989.17±5.64*△63.82±5.6757.61±4.74* 65.78±5.4748.56±4.78*△

3 讨论

COPD是呼吸系统的常见病和多发病，近年研究表示其患病率和死亡率呈上升趋势，严重危害了人民健康。其常见症状为呼吸困难症状，也是患者生活质量下降的主要表现之一[3]。报道称氨茶碱常被应用于治疗肺部疾病，其作用机制是通过抑制磷酸二酯酶使细胞内环磷酸腺苷（cAMP）含量增高而起扩张支气管的作用 ，还具有加强扩张支气管、抗感染及免疫调节的作用[4-6]。

COPD属于中医学的“肺胀”、“喘证”范畴，患者常由于正气亏虚、感受外邪导致此病。因此笔者在常规治疗基础上采用参麦注射液，其益气养阴、扶助正气的作用进一步阻断了疾病的发展。现代研究表明，参麦注射液具有增强免疫功能、提高人体耐缺氧能力、改善膈肌疲劳的作用；此外，它还具有降低血脂、促进肺功能恢复、改善心功能等作用，从而改善COPD的临床症状体征及呼吸功能[6]。

本次研究结果表明，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），表明参麦注射液治疗组总体疗效明显优于对照组。治疗后，治疗组肺功能和动脉血气分析情况优于对照组（均P＜0.05），说明参麦注射液能显著提高肺功能及身体功能，说明参麦注射液在COPD的治疗中有效安全。

综上所述，氨茶碱联合参麦注射液治疗慢性阻塞性肺疾病较单纯的西医治疗效果好，值得临床推广应用。

[1]曲荣广.慢性阻塞性肺病的临床药物治疗和预防[J].中国实用医药，2011，6（36）：3.

[2]秦小梅.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床急救[J].中国医药导报，2010，6（7）：127.

[3]刘雨田.参麦注射液对慢性阻塞性肺病患者血凝状态的影响[J].中国当代医药，2011，17（12）：69-70.

[4]王秋，周文君，秦继山.多索茶碱注射液治疗慢性阻塞性肺病80例临床疗效观察[J].现代医药卫生，2011，27（23）：3608-3609.

[5]段艾昆，何连福.多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病的临床观察[J].中国现代药物应用，2011，5（3）：158-159.

[6]张玉春.参麦注射液辅助治疗慢性阻塞性肺病40例临床观察[J].中外医学研究，2012，10（5）：140-141.

Clinical study on the Aminophylline combined with Shenmai Injection in the treatment of chronic obstructive pumlonary diseases

Ailiman·Nu'ermaimaitiDepartment of Respiration,the First People's Hospital of Huocheng County of Ili State in Xinjiang Uygur Autonomous Region,Huocheng 835200,China

ObjectiveTo discuss the clinical study on the Aminophylline combined with Shenmai Injection in the treatment of chronic obstructive pumlonary diseases(COPD).MethodsEighty patients with chronic obstructive pumlonary diseases were selected and divided into treatment group and control group in our hospital,each group had 40cases.The patients in the control group were given Aminophylline.The patients in the treatment group were given Shenmai Injection based on the treatment of control grougp.The clinical effect,lung function and arterial blood gas analysis of two groups were obversed and analysed.ResultsThe total effect rate of treatment group was 92.5%,and 82.5%in the control group, there was significant difference between two groups(P＜0.05).Lung function and arterial blood gas analysis of treatment group were better than those of control group after treatment,there were significant differences between two groups(all P＜0.05).ConclusionAminophylline combined with Shenmai Injection in the treatment of chronic obstructive pumlonary diseases has a better effect than the Western medicine treatment,so it is worthy to use in clinic.

Aminophylline;Shenmai Injection;Chronic obstructive pumlonary diseases;Curative effect

R563

A

1674-4721（2012）09（a）-0036-02

2012-05-08 本文编辑：赵丽萍）