α-干扰素致晕厥一例

雷雨

α-干扰素副作用较多，其中发热、肌痛等流感样症状最为常见，笔者所在科在用干扰素治疗慢性乙型肝炎过程中发现致晕厥一例，现报道如下。

1 病例介绍

患者，男，58岁。因发现HBsAg阳性8年，乏力、纳差、腹胀20 d来院就诊。既往体健，无高血压、脑梗死等心脑血管疾病。无药物或食物过敏史。入院体检：神清，一般情况可，轻度肝掌，无蜘蛛痣，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率76次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，双下肢无水肿。辅助检查：ALT 196 IU/L、AST 125 IU/L、TBIL 16.6 μmol/L，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)，HBV-DNA 定量 2.5×108copies /ml， 抗 HAV-IgM(-)， 抗HCV(-)，抗HEV(-)，血常规正常，B超肝、胆、脾基本正常。入院诊断：病毒性肝炎乙型慢性轻度。入院后除给予常规保肝治疗外，给予α-2b干扰素300 MU，隔日一次肌注，初期患者出现发热、全身乏力等流感样症状，一周后症状自然消失。用药一月后复查HBV-DNA定量无明显下降，干扰素改为500 MU，隔日一次肌注，第一次用药后约半小时患者感头晕、恶心、视物模糊，随即意识丧失，摔倒在地，持续约1 min后神志转清，仅感乏力。急测血糖、心电图、脑电图、经颅多普勒超声、心脏彩超及头颅CT检查，均未异常发现，排除心脑血管疾病。一周后第二次使用干扰素500 MU肌注，患者再次出现同样症状，考虑为干扰素所致晕厥，遂停用。

2 讨论

α-干扰素是健康人具有正常生理功能的体细胞在特定诱生剂作用下产生的一类调节细胞生长和分化、调节免疫功能的细胞因子，具有抗病毒、抗肿瘤、调节免疫功能，目前已有50多个国家使用α-干扰素治疗几十种疾病，在我国主要用于慢性乙型肝炎、流行性出血热和部分癌症患者，该药临床常见的不良反应是乏力、恶心、厌食、头痛、肌痛、发热、寒战等流感样症状，在应用早期出现，一般无需特殊处理，继续应用症状多能自行消失。国内外尚未见干扰素致晕厥病例的报道，其发生机理尚不明了，笔者认为此副作用的发生可能与干扰素用量过大有关，而同样批号的干扰素，使用于其它患者未见此副作用，提示本例患者晕厥的发生亦可能与个体特异质反应有关。另外患者年龄过大，此副作用的发生率是否会进一步增加，尚待研究。总之，本病例显示使用α-干扰素可致晕厥发生，因此临床医师在用药时须注意患者年龄、个体特异性及药物剂量，临床需密切观察，积累更多经验，探讨其发生机理。