精神科住院患者恢复期的心理分析和心理干预

2012-01-29李志平杜雪娟

中国医学创新 2012年22期

关键词：出院家庭精神

李志平杜雪娟

李志平①杜雪娟①

通过有效的心理干预，解决住院精神患者恢复期的心理问题，在对恢复期的精神患者进行心理干预后，患者对社会的适应能力和抗复发能力有了明显的提高，说明对恢复期的精神患者进行有效的心理干预有着重要的作用。

恢复期；心理状态；心理干预

随着社会竞争的日趋激烈，精神病的发病率也越来越高，当患者经过系统的治疗和护理后，进入恢复期，精神症状明显减轻或消失，自知力部分或全部恢复，这个时期患者的心理活动十分复杂，如何了解和掌握患者的心理活动，并采取相应的心理干预措施，对患者的进一步恢复和出院后如何回归社会有着重要的意义。

1 恢复期心理问题

1.1 自卑心理由于病因作用，患者在发病期间常有一些失态现象。当患者进入恢复期后，回忆起自己当时的失态行为，倍感悔恨与羞耻。恢复期的精神病住院患者常有度日如年之感，当精神症状缓解或消失，情绪稳定，自知力恢复或部分恢复，患者期盼出院与家人团聚，渴求重返社会，重新走上自己的工作岗位[1]。但患者自认为低人一等，担心家人、亲朋好友及社会歧视等；如何解决患者这些现实的心理问题是恢复期患者早日全面恢复的关键。

1.2 自杀、潜逃在发病期间，缺乏自知力，当处于恢复阶段，患者感到疾病对生活的威胁，许多患者于恢复期发生自杀、潜逃等问题，这时护士的护理任务更加重要，要及时采取更好的护理干预措施。

1.3 情绪低落、过分担忧日后的生活有的患者由于疾病的原因，使原先的工作不能继续，或是经济上受到了损失。对现实缺乏勇气，感到受到命运的捉弄，被生活抛弃，有强烈得孤独感，沉闷压抑，郁郁寡欢，甚至对周围一切淡漠麻木。

1.4 精神卫生知识匮乏有的患者能够接受高血压患者、心脏患者长期服药的事实，但是对于精神疾病却缺乏正确地认识，认为病治疗好了，一切万事大吉，对维持治疗意义不理解，甚至存在抵触情绪，很容易在出院后不继续治疗，导致疾病复发。

1.5 恐惧感主要担心家庭的破裂和婚恋困难。未婚者怕找不到合适的终身伴侣，已婚者则恐怕爱人离异或忧虑子女的处境。

2 恢复期精神病患者的心理护理原则

不可刺激他们的自尊心，防止自卑自怜心理出现，帮助患者认识自己的现实，学会对情绪的自我控制，及对各种环境和精神刺激的适应能力，心情愉快地熟悉和适应新的生活，做一些力所能及的事情，从而达到心理干预的目的。

3 恢复期精神患者心理干预方法

患者经过一段时间的治疗后，病情缓解，逐步向健康发展。此时只有社会、家庭、医院三者紧密配合，才能做好精神患者的恢复和治疗，使精神患者顺利回归社会。

3.1 做好有效的心理干预措施加强心理护理，关心患者生活，医护人员应尊重患者，对他们要有恰当的称呼；和患者谈话时，态度要诚恳，耐心倾听患者的陈述。热情对待患者。多与患者沟通交流，建立信任的护患关系，鼓励患者主动把心中的烦恼和担忧讲出来。既使患者感到亲切，又满足了他们的自尊心，建立起积极的心理状态，增强患者恢复健康的信心。给予鼓励和肯定，使他们感到自身存在的价值和意义，减轻患者的负面情绪，消除自杀的意念。

3.2 诱导在和谐的气氛中，心平气和地按循序渐进的方法对患者进行循循善诱的护理。(1)对沉浸于反复追忆其发病期的异常行为，心理上有羞耻感的患者，医护人员应态度温和，语言诚恳的帮助患者分析病情，使他们正确认识病态行为并给予安慰，以解除思想顾虑及羞耻心理。(2)对因个人生活受挫而忧心忡忡、消极悲观的患者，则应诱导其正确对待和处理生活中的事情，学会处理个人与家庭、社会关系的能力。(3)对过度悲伤的患者，应巧妙引导，使患者得到宣泄，可采取移情法，设身处地的为患者着想，同患者交谈，耐心倾听他们心中的痛苦和积怨，并给予适当的解释，让患者得到安慰和解脱。(4)对待病情基本恢复正常，心理状态较稳定，消除顾虑的患者，可引导他们总结发病规律，向他们宣教有关精神疾病方面的知识，启发他们自己制订预防措施，以取得其主动配合，可得到更好的疗效。

3.3 保护即防止患者的自伤和自杀。恢复期患者最突出的一种心理危机就是自杀，而这种念头在具有绝望、毁灭及羞耻感等心理障碍的患者中，最易表现出来，对有自杀史，有持久自杀威胁及严重抑郁症患者，应特别提高警惕，严加防范，注意自杀征兆的出现。采取保护措施的同时，辅以支持性诱导性心理护理，以解除患者心理障碍，打消其轻生念头。

3.4 做好患者家属的健康教育，建立良好的家庭支持因为精神疾病的发生与患者的家庭有关，良好的家庭支持和关怀有利于患者恢复。恢复患者在良好的家庭环境中，才会有较高的生活质量。因此，恢复患者的家庭支持与患者的病情复发及生活质量直接相关。加强患者与家属、单位的联系，让患者感到家属、单位的同志们都在关心自己，让患者感到家庭的温暖和社会的支持，必要时可以假释出院与家人团聚，这样可以使患者感到自己仍然是社会有用的人。有效地帮助患者家属提高精神卫生知识，教会家属在患者回归家庭后对药物治疗的依赖性和应对技巧，从而起到治疗和延缓社会功能衰退的作用，减少患者复发，促进了整个家庭生活质量的提高[2]。

3.5 帮助患者树立健康向上的心理恢复期患者自知力已恢复，此时的患者是易于沟通的，护理人员应向患者讲解他在家庭的重要性，乐观向上是他的责任。鼓励其参加工娱疗活动，针对患者所患疾病的不同，具体讲解该病的特点，所用药物的治疗作用及维持治疗的量，出现药物副作用的应对措施，出院后的注意事项。让患者能了解或大部分解了解所学知识，这需要护士耐心、反复给患者分次讲解，也可将内容制成宣传小册发给患者，并在患者的实际行动中督促落实。帮助患者处于“最适宜的身心状态”，以便采取有效的心理护理方式，促进患者病情向良好的方向发展[3]。