针刀治疗中的浅深问题探讨

杨 戈

（河南省郑州市管城金华诊所，郑州450000）

临床针刀医生在临床上都会碰到一个不可回避的问题，针刀对同种疾病，比如腰椎间盘突出症，有的医生扎的浅，有的医生扎的深，还都有效，这是为什么？换句话说：

在临床都有效果的情况下——

为什么有的针刀医生扎的浅？

为什么有的针刀医生扎得深？

是诊断不清楚吗？

是病人体质不同吗？

是年龄不同吗？

是病程长短不一吗？

……等等原因，

是，又好像不是！

似是而非。

我们试着转换一个思路：

以前我们讲针刀医学四大基本理论，总觉得好像有人在认识上有一些问题，但又不好说问题出在哪里？针刀医学作为一门单独的学科，有它的临床基础——即理论上的统一认识，我们所有针刀临床的规范，都应遵循针刀的医学原理——即针刀所遵行的法则。

但是，现在临床上确实不统一：

针灸大夫用针灸原理拿针刀来治疗疾病；

西医外科用现在医学理论作指导用小针刀治疗疾病；

其它大夫更是用的五花八门；

甚至将针刀变来变去，改变不同的形状等等。

从早期笔者就强调《针刀医学原理》的重要性，急功近利，不认真学习《原理》，一知半解地将针刀应用于临床，结果不但疗效不好，还极大地影响了针刀医学——这门年轻的医学，健康、快速的发展。

临床上笔者长期治疗了大量的腰椎间盘突出症患者，记得十多年前，一个患者被诊断为腰椎间盘突出症，住院花费太大，遂到我诊所诊治，检查：①腰痛不能转侧；②以前经常腰疼，影像检查为腰4～5椎间盘突出；③不能走路，被人抬来。诊断为腰椎间盘突出综合征。当时，笔者还没有系统学习《针刀医学原理》，只是知道针刀扎了会不疼，就在腰部最疼的地方扎了一针，当时患者就能下床走路了。因为患者就在我诊所附近打工，随访十多年，未复发。再举一例：一患者，影像检查腰4～5椎间盘突出，腰5-骶1椎间盘脱出，腰痛，不能弯腰，来时手掐腰，被动体态，针刀治疗几次后，腰不疼了，能弯腰了。过了一年多，患者再次来诊，针刀治疗一次（仍是痛点的治疗），后来就没有疼过了，至今已6年有余。

针刀临床这么多年，针刀治疗很多病，针刀下去越来越浅，并不完全是怕扎深危险，反应大，而是在天天做同样的事情有一个比较，慢慢使我越扎越浅，而疗效不降反升。这是一个量变的过程。

朱老师说过：“针刀的发展，是从理论到实践，由实践到理论，再理论再实践的过程。”

实践是证实理论，反过来理论也要跟的上实践，再推进理论。

就比如腰椎间盘突出症，临床到底是怎么扎，怎么规范呢？

实际上已经证明，扎浅也能治深，但理论上要说的过去才行，不但能说得过去，还要有能说服所有人的理论上的高度。

笔者反复阅读《针刀医学原理》，希望从中找到答案。终于有一天（就在前不久），我突然醒悟了——一个病是一个综合性的结果！即：既有动态平衡失调，也有力平衡失调，而且这两个平衡互相代偿！

针刀医学原理四大基本理论，第二个是软组织损伤——动态平衡失调；第三个是骨质增生的新的病因学理论——力平衡失调。

软组织损伤是软组织的粘连、挛缩、堵塞、结疤；力平衡是内部应力发生代偿。

是先有动态平衡失调还是先有力平衡失调？

换而言之，一个患者腰痛，腿痛（临床常见），临床检查，影像上有问题，体察符合腰椎间盘突出综合征的诊断，治疗该如何？

虽然各种治疗都有效（扎深扎浅），但究竟该从何入手？

笔者认为：从动态平衡入手，改变内部的力平衡失代偿或重新代偿！

早期，笔者已经谈过人体的代偿不是我们治疗的对象，失代偿才是需要调节的。但临床疾病千变万化，如果是重病，光是调节失代偿是不能解决所有问题的。更深一步，通过动态平衡的调整，这个调整是两个方面的意思，一个是恢复动态平衡，一个是打破原有的平衡，使患者重建一个平衡，来改变内应力的平衡。

所以，讨论先是有动态平衡还是先有力平衡已经不重要啦，因为人一出生就一直在调整平衡（包括动态的和力的），人的动就会不平衡，人的静就是有秩序的动。而且人就是在动态(动态平衡)和静态(力平衡)之间互相转换。

就像腰椎间盘突出症，有腿痛，腰痛的症状，扎腰；没有腰痛，光腿痛，还是扎腰，还不用扎深，这时是打破平衡，使患者重建平衡，来影响力平衡以改善临床症状。

力平衡失调要不要调，调多少。

希望以上文字能给大家有所启示！