广西医科大学全科医学教学基地调研与建设

孔 燕,张海英,潘小炎,左延莉,廖 江,申 颖,李 虹

(广西医科大学全科医学院,广西南宁530021)

广西医科大学全科医学教学基地调研与建设

孔 燕,张海英3,潘小炎,左延莉,廖 江,申 颖,李 虹

(广西医科大学全科医学院,广西南宁530021)

了解广西医科大学教学基地现状,以问卷形式对各级医疗卫生机构进行调研,遴选全科医学教学基地,为全科医学教学基地建设的具体实施提供依据。

全科医学;教学基地

临床实践教学是医学人才培养过程中非常重要的环节,基地建设的优劣直接关系到临床实践教学能否达成教学目标。而全科医学教学基地(以下简称全科基地)的建设和发展在农村订单定向医学生(以下简称定向生)的临床实习、社区实习和全科医生规范化培训中的重要性毋庸置疑[123]。

一、广西医科大学教学基地现状

目前,广西医科大学拥有69个教学基地,其中包括3所直属附属医院,9所非直属附属医院,46所教学医院(含三甲、三乙、二甲医院),7所社区卫生服务中心(以下简称社区中心),4所专业公共卫生机构。这些教学基地承担我校博士、研究生、本科生以及高职生的临床实践教学任务,涵盖临床、公共卫生、护理等多个专业,辐射广西各个地市,为我校学生的临床实践教学提供了有力保障。

但我校的教学基地也面临一些问题。直属和非直属附院拥有较好的医疗、教学设施和师资力量,但临床专业分科越来越细,科室设置和服务项目内容与形式缺乏全科医学的特色。而其他教学基地,特别是二甲医院和社区中心,教学管理网络不健全,整体教学水平、教学能力和教学意识等问题均亟待建设和提高[4]。另外,我校的临床教学医院的师资由专科医生组成,一直以来以培养专科医生为主,不能完全适应全科医学人才培养目标的要求,如果在目前状态的教学基地实习,学生学到的最终还是传统的医学模式,不可能具备全科医生素质和全科医学理念。

为适应新时期需要,建立新的、符合全科医学培养培训要求的教学基地势在必行。但是,建立新的教学基地绝非一朝一夕的事,难以满足现阶段在校定向生的临床教学需要。因此为缓解全科基地不足,可从我校现有的教学基地中遴选医疗水平较高、师资力量较强的教学机构作为全科基地,建设成为标准的全科基地更为实际[5]。

二、调研、遴选全科医学培养培训基地

为加快落实全科基地遴选和共建问题,学校、学院领导组织相关人员制定了《广西医科大学全科医学培养、培训基地标准》,根据该标准,设计各类调查表,对南宁、玉林、钦州地区的各级医疗卫生机构进行了实地调研和评估。主要以问卷形式对被调查医疗卫生机构的规模、师资力量、教学设备等方面进行综合调查。调查情况如下:

1.三甲医院。共调查了4所三甲医院,其中1所为我校的直属附院,另外3所为我校的非直属附院。在师资力量上,直属附院的副高以上职称和硕士以上学历的医师占总医师人数的50%以上,90%以上的医师有一年以上的带教经验并获得教师资格证。直属附院管理层对全科医学非常的重视,已连续三年选派骨干师资参加全科医师师资培训。而非直属附院的副高以上职称和硕士以上学历的医师占总医师人数比例均小于30%;缺乏经过全科医学师资培训并获得证书的临床医师、缺乏有教师资格证的医师。在教学设施上,4所附属医院的教学设施齐全,均有完善的全科医学教学管理制度和培训考核制度,定期对临床教学进行检查和考核。

2.二甲医院。我们对玉林地区7所二甲医院进行了调研,其中5所已是我校教学医院,教学医院的总体情况较非教学医院好。在师资力量上,副高以上职称的医师占总医师人数比例均在15%以下,缺乏硕士以上学历的临床医生,缺乏经过全科医学师资培训并获得证书的临床医师,缺乏有教师资格证和一年以上带教本科实习生经验的临床医师。在教学设施上,均有教室、多媒体教学、临床技能培训室和图书室等基本教学设施,但培训室设置简陋,教学模型及设备的种类不齐全、体系不完整、功能残缺,不能适应临床技能模拟教学、培训及考试一体化的的要求。图书室缺乏全科医学或家庭医学的相关刊物或工具书。在教学管理方面,未建有全科医生培养计划、大纲,无全科医生培养管理和实施考核制度;主管领导未经全科医学相关知识培训,对全科医学学科无清晰和全面的认识,医院管理人员和医疗卫生人员的全科医学知识知晓率为均30%以下,提示当前临床教学基地的师资缺乏对全科医学学科知识的了解。

3.社区卫生服务中心或乡镇卫生院。在各级医疗机构中,社区中心和卫生院整体条件相对薄弱。从整体条件看,社区中心优于卫生院,社区中心以市区的优于郊区的、南宁的优于其他城市的。教学设施落后,特别是市郊的社区中心或卫生院,基础教学设施配置不足,质量不高,有的甚至已是淘汰产品。均未设置图书室和临床技能培训室。师资力量薄弱,缺乏经过全科医学师资培训医师,缺乏有带教经验的医师,缺乏本科及以上学历和主治以上职称的医师。卫生院的服务内容与形式仍是传统的以医疗为主的服务项目,对公共卫生服务重视不够,不能满足全科医学专业的要求。

三、全科医学培养培训基地建设

通过调研,我们除了在我校现有的教学基地中遴选了条件较好、热心全科医生培养工作的1所直属附院、3所非直属附院、3所教学医院(二甲医院)和3所社区中心外,还从这次调研的4所乡镇卫生院中遴选条件较好的1所卫生院作为我们的基层实践基地,进一步完善了全科基地体系。将从以下几方面开展基地建设。

1.校市共建全科基地。这一举措既有利于双方的优势发挥和资源开发利用,又有利于应用型人才的培养[6]。我校已与玉林、钦州市签订了校市共建协议,这意味着这两个城市的所有卫生资源均可为我校教学使用,使我校与签约城市的各级医疗和公共卫生机构形成密切的战略同盟,共享医疗、教学资源,形成完善的全科医学教育体系。

2.完善科室设置。教学医院增设全科医学科,承担全科医学临床医疗和全科医学教学任务。乡镇卫生院开设全科医疗诊室、康复、健康教育和健康管理等科室,在继续加强日常全科医疗的同时,加强国家公共卫生服务项目的规范化管理。

3.加强全科医学师资队伍建设。尽快组织基地医师进行师资培训,对带教医师开展全科医学理念、教学技巧、专业知识和技能培训,使他们成为优秀的全科医生,有能力按照全科医学的模式和思维开展工作,并且胜任定向生培养和全科医生规范化培训的教学任务。

4.在积极推进师资培训的同时,加强对教学基地管理人员培训。提高基地管理人员对全科医学的重视,建立和完善全科医生培养计划、教学大纲,健全全科医生培养管理制度和实施考核制度,健全全科医学教学管理网络。

5.加大资金投入。我区全科医学起步较晚,目前缺乏全科基地,而被选为全科基地的二甲医院、社区卫中心、卫生院普遍存在教学仪器设施陈旧落后、教学条件简陋等问题,不能满足我校定向生的实习和全科医生规范化培训的需求。要解决这些问题,建成标准化全科基地,最重要的是政府扶植和必要的资金投入,将有限的政府投入给予这些有条件的机构,加强教学设施的配套建设,提高教学环境和条件,为我区的定向生培养和全科医生规范化培训提供更好的条件,促进实践教学质量的提高[7]。

6.基层实践基地的建设是全科医学教育或全科医师培养中的一个关键环节。但基层卫生服务机构往往基础比较薄弱,没有医学院校的帮助很难达到基层实践基地的要求[1]。我校的基层实践基地由于承担教学工作时间不长,教学质量与临床教学医院相比有一定差距。为保证基层实践教学质量,学校应加强对这些基地教学工作的领导和指导,基层卫生机构也应加大对教学的投入,尽快培养一批全科医学理念、医疗业务水平和教学经验兼备的师资力量,尽快成为优质的基层实践教学资源和高水平的基层医疗卫生机构[5]。

[1]吴春容.全科医学社区实习基地的建设[J].中国全科医学,2002,5 (5):3662368.

[2]周志衡,王家骥,雷毅雄,等.社区卫生服务实习基地建设的探索与实践[J].中国全科医学,2008,11(5A):7632764.

[3]赵 静,甘学培,穆 静,等.创建示范全科医学社区教学基地的实践体会[J].实用全科医学,2008,6(1):73274.

[4]柳 亮,莫书荣,陈 罡.医学院校临床教学基地师资现状与对策研究[J].成都中医药大学学报,2011,13(3):11212.

[5]曾志励,唐安洲.新时期医学临床教学中存在的问题与对策[J].中国高等医学教育,2007(4):87289.

[6]吴永平,蔡红星,陆召军,等.关于创建全科医学教育社区实习基地的实践探讨[J].中国高等医学教育,2007(10):61,91.

[7]陆 君.全科医师培训基地建设中硬件建设的思考[J].中国卫生产业,2011,8(12):14216.

Construction and analysis of general practice teaching bases in Guangxi

K ONG Yan,ZHANG Hai2ying,PAN Xiao2yan,et al
(School of General Family Medicine of Guangxi Medical University,Nannig530021,Guangxi,China)

T o understand the current situation of teaching bases in Guangxi Medical University,the current situation of various medical health organizations has been surveyed with questionnaire,and the general practice teaching base has been chosen.This paper provides some refer2 ences for general practice teaching base construction in Guangxi.

general practice;teaching bases

G647

A

100221701(2012)0820007202

2012203

孔 燕,女,硕士,讲师,研究方向:全科医学教育。

新世纪广西高等教育教学改革工程项目(2012JGZ109,2011JGZ012,2010JG B018);广西医科大学教育教学研究与改革课题(2011X JGW03)。

10.3969/j.issn.100221701.2012.08.004