提高针刺疗效浅述

梁 波

提高针刺疗效浅述

梁 波

（四川省成都铁路分局医院针灸科，成都610081）

针刺疗法的价值主要在于实用、有效，提高针刺疗效是非常有意义的。提高针刺疗效多从调节形体开始，逐渐过渡到调节神气。医患注意精神因素的调节可以相互促进，针灸医生懂得自我调节以及自然规律可以增强自身健康，提高疗效。

针刺；守神；调气

中医针灸是非常具有中国文化特色的医疗技术，流传至今仍然发挥很大的临床作用。这也是针刺疗法在现代医学高度发达的今天依然存在的原因。

针刺的有效性是其价值核心。但是由于历史的变迁，现代人体质的变化，疾病谱有了明显变化；且随着现代科技的兴起，传统的知识和技艺传授方式改变，使针刺疗法已经慢慢很难为现代人所理解和掌握。其疗效应该说处在一个较低的水平。针刺疗法虽然已经广为流传，但是广泛传播只是基础。如何提高针刺疗效，是笔者一直思考的问题。在此仅从理论上作一些探讨，并不包括广义的提高临床疗效，因不同的病有不同的最佳治疗手段，针刺疗法只是手段之一，希望与诸位同行共同学习。

针刺疗法的优点是擅长对人体机能的调整。这也是中医学的特点。针刺的调节涉及到人的形、气、神三方面，理论上讲从任一方面入手都能调节人体的机能，这是因为人体是一个形神统一体。中医针灸涉及的层面主要是形与气。我们一般的针法作用于形，高级针法作用于气。古人讲初守形，上守神（气）。针刺疗法的作用面在形神之间，这就是医经所言“用针之类在于调气”（《灵枢刺节真邪第七十五》），这也符合中国文化一贯的中庸之道。

针刺疗法主要作用于人体之气。气是形神统一、虚实结合的中间态，是沟通虚实的桥梁。气聚生形，气充形实，气消形减。气是人体的内能，人体的各种功能都需其支持，疾病的康复也需要其参与。针刺在于调气，这是传统针灸理论所论及的核心。

气的调节，一是自调，二是人调。自调包括自然之调，自我之调。自然之调是指人体气血是受天地规律支配的，气血的生成、运动、转化都离不开天地自然之道；自我之调是指自我形神之调，其本于自然之调，所谓取法自然，以人效天，天人合一之类。人身元气来源于先天。所谓先天禀赋，自然本能。如机体受到轻微损伤，疾病会自然康复。这就是气血自我运动、自我调节、自我修复的功能。这个功能还可以人为地加以利用，这就是针刺疗法的由来。自我之调是后天效法先天，主动回归自然状态，有利于气血修缮。医经提到的神守虚无、精神内守也是这个意思。这是元气亏损时补救措施，也是养生、修身、强身的理论基础。调气的基础在于自调。

人调是指人与人的相互调节，相互影响。人调建立在自调的基础上，这是整体观，天人统一，以至于人我统一的扩展。人与人之间本来就是相互调节，相互影响的，只不过常人是不自觉的。而中医针灸要有意识利用、扩大这种调节影响。

中医学的经络学阐述了人体内部的气血规律，腧穴学说联系了人体内外。经络学主要在气的层面，论气及形；腧穴学主要在形的层面，论形及气。刺激腧穴调动经络，利用经络的功能调节人体阴阳平衡达到防病治病的目的，这就是一般的针刺原理。经络的功能是一种人体本能。也可以简单说针刺就是利用人的本能来治疗预防疾病的学问。

利用人体本能来治病是一切医学的共同特点。中医学之所以不同于其他传统医学或者现代医学，就在于其理论体系的特殊性——经络腧穴学说。这个理论论述了人体内部的气血运行规律，从整体角度揭示了运动的、变化的人体机能的特性。利用人的本能，进而积极调动人的本能，恢复、增强人的本能使其能更好地防病治病，是针灸也是中医学的特点。

针刺既然是利用人体本能来治病的，那么第一步就是利用人体的固有本能来治病；其次就是深入认识了解人体规律，增强恢复人体先天本能。以人效天，后天补先天，自我增强，自调而后能调人，自治而后能治人。

针刺疗法的初级阶段为初守形。这是对人的自然恢复加以人为引导。这是在对人体内部规律——经络有——定了解的基础上实现的。通过对形体的刺激调节机能。这里值得注意的是针灸学关注的是形体与机能的相互影响。针灸刺激形体是为了引起机能的变化，当然治病有时直接以改变形体更有效，但形病治形是另一回事。针刺形体调节机能建立在形神统一论的基础上，经络腧穴学说联系了人体内外。有诸内必形之于外，后人如果不能亲自体验证实经络，那么根据古人留下的理论，察外以测内，治其外，调其内，还是可行的。另外需说明的是经络腧穴理论的利弊。有利者，使不知者，循理而治，守方应变，益于普施众人；不利者，知其然，不知其所以然，不明就里，执定穴而施陈术，难免胶柱鼓瑟，执方给药不知变通。何况经络者，气血之仿佛，不能尽述气血之奥妙，但执经络，反失气血之本而难明经络。人生病的状态是阴阳失衡之态，也就是说形体和机能是不统一的。疾病有轻重，病人的恢复能力有大小。通过刺激形体调动机能，也可能因为机能的减退，理解不好形体与机能的关系而不能很地好处理选穴、得气的关系。经络的功能是很有限的，疾病影响一旦超过自我调节、修复的能力，将难以恢复。由于主要利用患者的自我恢复能力，患者的气质、文化、心理都会直接影响疗效。尤须指出的是针刺是一个形神互调的过程。虽然是守形之治，但是要懂得守形以治气。气行不显于外，通过形体的感受变化来了解气的运动，并作与之相适应的治疗。气的运行受内外环境的影响。适宜的外环境，如气候、地理都会影响气行，不过现在一般都在医院的相关科室治疗，可作的改进相当有限。内环境主要指的是医患的精神因素。精神因素即神的影响，在针刺治疗中是相当受重视的。治神是对医患的共同要求，在治疗过程中注意调节自己，精神安定，神不外用，形神相和能起到治养结合的作用。神的调节作用是很细微的，个体差异很大。现代人由于物质进步，心思博杂，物欲蜂起，精神力量反而是退化的。古代由于生活朴素，接近自然，心思相对单一，人的本能反而更强。所以就一般意义来讲古人对针刺疗法更敏感。现代人如果能从针刺疗法中领悟一些养藏之道，那么对于修身养性，培补元气，大有益处。

初守形的阶段虽然也讲调气，但是因为缺乏长期实践，没有守神治神、形神统一的体验，难以真正懂得气、调气主要依赖患者的自然而调。气调与不调只能通过外相即人体的反应、疾病的转归来判断。如果在这个阶段能够加强医患有意识的自我之调，有助于增强神气，促进疾病康复。

调气的针法或者说内经提到的上守神的针法又是怎么回事呢？这种针法到底有没有呢？依作者看来这种针法是存在的。从现存典籍来看历史上这种针灸高手不乏其人。从现实看老一辈和仍健在的针灸大家往往针刺也别具内涵，而且在传统文化方面也有深厚功底。在现存的《内经》里面多见气的论述。但是这种针法必须建立在自我形神之调即治神、守神的基础上，有这个基础才能根据气机的变化运用针法，所谓审查病机，无失气宜。守气的针法对医生来说需要首先自调，自理血气，自正形神；形神统一，精神专注，真气内充外达，内得于己，而后可以外施与人。就是要加强自身修养，提高自身神气水平，德艺俱佳方可。针石之技止于道，总之高级针法是以气为核心的，用现在的话讲是以信息调整为重点的。因为这些特点使得这种医术只掌握在少数人手中，难以普及，且各具流派，没有统一形式。内经提到的针刺上法理论上就是如此。只有掌握上守神的针法才能真正懂气，调气，补泻。至于这种针法是怎么来的，文字上没有明述。由于中医的传承历来是师徒相授，也有不著于文、难以言表的内容，所以留下的文献难以尽述其义。

总之提高针刺的疗效从传统来讲是从守形到守神，调形到调气，形神互调，阴阳运动转化，循环上升的过程。这其中包括不断地实践与认识自身规律、提高自我修养的学习过程。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.040

1672-2779（2012）-18-0055-02

2012-07-19）