中药制剂玉红Ⅱ号纱条促进混合痔术后创面愈合的临床研究

曲连军

吉林省四平市中医医院外二科，吉林四平 136001

混合痔是外科常见病，手术治疗因远期疗效确切而受到学术界的普遍重视[1]。混合痔术后由于创面易受到粪便的污染，容易导致创面污染、潮湿。因此常伴有术后创口剧烈疼痛、分泌物增多、影响创面愈合、延长创口愈合时间等。研制能够促进创面愈合的有效药物是解决这一问题的方法之一。研究回顾了笔者所在医院2011年1～8月就诊的混合痔术后患者的临床资料，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2011年1～8月就诊的混合痔Ⅱ～Ⅳ期术后患者200例，年龄34～55岁，平均（43.3±6.4）岁。随机分成两组，每组均为100例，治疗组中男62例，女38例。对照组男68例，女32例。治疗组混合痔术后创面平均（3.3±0.2）个，每个创面大小平均（0.6×3.8±0.1×0.2）cm2；对照组术后创面平均（3.1±0.1）个，每个平均0.5 cm×2.9 cm。对照组与治疗组患者采用的手术方法相同，即骶管麻醉下行混合痔外剥内扎内注术。术后常规护理，正常饮食，控制排便24 h，抗感染治疗3～5 d。

1.2 方法

对照组与治疗组手术方法相同，术后允许正常饮食，排便控制在24 h内，常规抗感染3～5 d。两组均采用骶管麻醉下行混合痔外剥内扎内注术，对照组患者采用常规凡士林纱条换药，治疗组患者术后第2天开始采用本院制剂玉红Ⅱ号纱条换药。玉红Ⅱ号的方药组成为：当归50 g，白芷15 g，川穹 20 g，元胡 20 g，乳香 15 g，没药 15 g，甘草 20 g，珍珠30 g，冰片5 g，黄蜡40 g，麻油700 mL。先以碘伏棉球消毒创面2次后，每个创面放置玉红Ⅱ号纱条（从创缘至齿状线上0.2 cm），每片玉红Ⅱ号纱条大小规格为1.5 cm×2.0 cm。两组换药时间均直至创面完全愈合，以完全上皮化作为最后愈合时间。观察两组在术后水肿、分泌物、疼痛及愈合时间方面的差异。

1.3 统计学处理

采用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，数据以（）形式表示。计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察两组术后创面愈合情况，比较两组术后患者疼痛、水肿、分泌物、愈合时间方面的差异。治疗组术后创面水肿、疼痛、分泌物程度明显好于对照组，治疗组愈合时间可提前于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较（±s）

表1 两组患者疗效比较（±s）

组别 n 水肿消退时间（d）渗出物消退时间（d）愈合时间（d）治疗组 100 2.31±2.02 4.54±3.21 15.2±3.2对照组 100 6.85±5.52 7.84±5.35 21.2±4.2 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

混合痔是肛肠科的常见病和多发病，是人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，对全国155家单位普查结果表明，肛肠病发病率为58.4%，其中痔的发病率为87.25%[2]。对于Ⅱ期～Ⅳ期内痔及严重混合痔患者来说手术治疗仍是目前首选方法[3]。手术治疗后，缝合的伤口容易并发术后感染或裂开[4]。创口愈合一般要经过凝血、炎症反应、肉芽组织形成、胶原纤维及细胞重组的过程[5]。由于肛门手术创面为开放性创面，部位特殊，所以难以保持创面卫生、干燥，而易导致疼痛、局部感染、创面延迟愈合，如何缓解这些症状，促进创面愈是目前尚待解决的问题。祖国医学认为：中药促进创面愈合的主要方法是：清热解毒、驱腐除脓、活血化瘀、生肌敛口[6]。中药玉红Ⅱ号纱条换药时，纱条直接作用于创面促进愈合。玉红Ⅱ号纱条较常规凡士林纱条创面换药，具有抗菌消炎，改善创面微循环，促进创口愈合功能。用于混合痔创面换药获得了满意的疗效。玉红Ⅱ号的方药制法为：将当归、白芷、川芎、元胡、乳香、没药、甘草浸泡在麻油中6 h，珍珠、冰片分别研细末备用，黄蜡碎块放入容器中备用。将泡药之容器用文火炼制，约20 min 200 ℃时，夹取白芷，掰开观察其颜色，为色黄不焦为炼制之最佳时机，提取炼制之药油装入黄蜡之容器内搅拌，微凉后加入珍珠粉、冰片即可。当归性味辛、温、甘，具有补血调经、活血止痛、润肠通便之功效。现在药理研究当归提取物中含有挥发油、亚叶酸、烟酸、蔗糖、β-谷甾醇、维生素B12等。具有促进局部血液循环提高皮肤温度，促进组织修复而达到创面愈合。白芷性味辛温、具有祛风解毒、排脓、消肿止痛之功效。现代药理研究，白芷含有白芷素、白芷醚及挥发油等。其对大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、霍乱弧菌等均有抑制作用。乳香、没药具有活血止痛、消肿生肌之功，现代药理研究，具有治疗疮疡、溃破久不收口、消肿止痛、去腐生肌之功效。珍珠收敛生肌功效卓著，凡创面久不愈合及溃疡、烂蚀诸症皆可外用。冰片开窍醒神、清热止痛，临床常用于各种疮疡，咽喉肿痛，清热止痛、防腐止痒之功效。川穹活血行气，祛风止痛。现代药理研究，川芎对痢疾杆菌、大肠杆菌等均有抑制作用，此外还有改善微循环，抗维生素E缺乏等。

上述诸药合用可消炎止痛，促进创面愈合，缩短疗程，无毒副作用，安全性高，值得临床广泛推荐使用。

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