中药灌肠治疗肠梗阻的护理观察

颜小香



中药灌肠治疗肠梗阻的护理观察

颜小香

（广东省深圳宝安区中医院外科，深圳 518000）

观察并总结肠梗阻应用中药灌肠治疗的护理方法。回顾分析我院2011年2月至2012年3月收治的100例粘连性肠梗阻患者临床护理资料。100例患者中89例灌肠2～3次、入院后24h内排气排便，且腹痛、腹胀消失，临床治愈率为89.0%。另11例中转为开腹手术治疗。中药灌肠治疗肠梗阻疗效显著，灌肠时应密切观察病情，做好心理护理与灌肠护理。

肠梗阻；中药灌肠；护理

粘连性肠梗阻指的是腹腔内粘连带或肠管粘连压迫所致的肠梗阻，其发病率在各类肠梗阻中最高。笔者回顾分析了我院2011年2月至2012年3月期间收治的采取中药灌肠治疗的100例粘连性肠梗阻患者临床资料，现总结其护理方法并报道如下，以供同道参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究回顾对象共100例，其中男43例，女57例；年龄17～65岁，平均（43.6±13.2）岁。100例患者均曾进行过腹部手术，其中行宫外孕手术19例，行卵巢切除9例，行阑尾切除39例，行结肠肿瘤切除12例，行胃癌切除21例。所有患者肠梗阻发生于术后6个月～18年，平均（10.4±6.2）年。

1.2 治疗方法 100例患者均给予禁食、解痉、胃肠减压及补液等支持治疗。并同时给予中药灌肠以缓解患者肠梗阻。中药灌肠汤剂药方为：赤芍、桃仁、木香各15g，厚朴10g，大黄（后下）10g。以上方剂每日用500ml清水煎煮至150～200ml以灌肠。护理人员先将导尿管前端用润滑剂润滑，再缓慢将其插入患者肛门近20cm，并固定。待固定妥当后用注射器将中药缓慢分次注入导尿管。灌注完毕后叮嘱患者卧床0.5～1h左右。灌肠治疗期间密切观察患者病情，如患者24h未排便排气，且腹痛未见减轻，应根据患者全身情况再次重复应用。如患者腹部平片显示梗阻加重，且有腹膜刺激征或2日后仍无排气排便，立即转为开腹手术治疗。

1.3 护理方法

1.3.1 密切观察梗阻病情以及时开腹探查 早期密切观察病情对判断粘连性肠梗阻是单纯性还是绞窄性至关重要。若为单纯性肠梗阻可给予常规药物治疗，而若为绞窄性肠梗阻则应及时给予开腹探查。对有如下病情患者，护理人员应及时报告医生以及时采取治疗措施：①腹痛剧烈，间歇期缩短或无间歇、持续腹痛；②腹痛同时出现休克症状；③有腹肌紧张等腹膜刺激征，且伴发热、脉搏加快。④胃管内出现血性液体，或发生便血等。⑤腹部有局部包块、腹胀不对称等。

1.3.2 心理护理 肠梗阻患者除有腹痛等症状、体征外，精神上也处于高度紧张状态，再加上对灌肠治疗了解较少，其难免对灌肠治疗保有恐惧、焦虑等情绪。在进行灌肠治疗前，护理人员应先耐心向患者做好灌肠治疗目的、方法、意义等教育工作，以消除患者心理负担。对过度紧张患者，灌肠操作时应转移患者注意力。同时在灌肠治疗时也应注重患者隐私、减少暴露以充分给予患者安全感与信赖感。

1.3.3 灌肠护理 灌肠操作前应保持病房安静，温湿度适宜，同时关好门窗或挡帘。灌肠时护理人员应协助患者左侧卧位，并保持臀部抬高位。灌流液温度、液量及灌注速度严重影响灌流效果。护理人员应确保灌流液在40度左右[1]，液量以100～150ml为宜，灌流速度以每分钟15～20ml为宜。灌肠时应叮嘱患者进行深呼吸以降低腹部压力而减轻排便反射。灌肠时动作应轻柔，切忌生硬拉拽、粗暴。同时应密切观察患者，对突然面色苍白、腹痛加剧患者应立即停止灌肠并通知值班医师及时处理。灌肠结束后应轻柔患者肛门并继续保持臀部抬高位以减少灌肠液流出，并鼓励患者尽量延长灌肠药液保留时间以利于药物吸收。

2 结果

100例患者中89例灌肠2～3次，入院后24h内排气排便，且腹痛、腹胀消失，临床治愈率为89.0%。其余11例患者给予一般支持治疗及灌肠治疗48h后梗阻仍未解除或腹痛加剧，转为开腹手术治疗。

3 讨论

肠梗阻是临床常见急腹症，其中又以粘连性肠梗阻最为常见[2]。本研究对粘连性肠梗阻患者在常规支持治疗外应用赤芍、桃仁、木香、厚朴及大黄进行灌肠治疗，可泻热排毒、有效促进肠道蠕动并降低肠管毛细血管通透性，减少体内毒素吸收[3]，是治疗粘连性肠梗阻的有效方法。在灌肠治疗中，应密切观察病情、做好心理护理与灌肠护理。其中密切观察病情是及时判断患者梗阻类型、确定治疗方法的前提。做好患者心理护理、灌肠护理是灌肠治疗顺利实施并取得成功的重要保证。

[1] 霍庆玲,曹妙窕,李利娟.中药保留灌肠治疗粘连性肠梗阻的护理[J].山西医药杂志,2010,39(9):927-928.

[2] 郝巨民.中西医结合治疗粘连性肠梗阻50例疗效观察[J].实用医技杂志,2006,17(4):3072．

[3] 刘丹,彭霞,李伶华.中药灌肠治疗粘连性肠梗阻的护理[J].实用临床医学,2006,7(1):127-128.

（2012-04-09）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.084

1672-2779（2012）-11-0126-01

本文校对：苏玲