中药房临床工作扼要

刘 洪

（山东省昌邑市人民医院，昌邑261300）

中药房临床工作扼要

刘 洪

（山东省昌邑市人民医院，昌邑261300）

中药房；处方审核；合理用药

为了提高医师中药处方质量及合理用药水平，中药房应配合临床开展临床药学工作。

1 中药采购和科学保管

中药采购人员应把住中药采购关，必须熟悉业务，积极进行质量动态分析，杜绝一些不合格药材品种的出现。严格药库制度，科学保管、贮藏，采取有效措施，保证中药的有效成分。保证不合格的中药决不用于临床。

2 中药处方调配

2.1 审核中药处方 中药调配人员收处方后，首看完整性，再看处方内容。药品名称、剂量、配伍性质、有无配伍禁忌，用药方法是否得当等。

2.2 准确调配中药饮片的处方 应根据《山东省中药炮制规范》1990年版的规定，对通用名称及中药饮片的中药处方初值统一正确。经常予以检查督促，尽快实现规范化、标准化。

相同的中药经过不同的炮制方法则疗效不同，中药不同的加工要求，一般作用不同，如生地黄凉血止血、熟地黄滋阴补血，临床配药应该严格把关。再则，生地榆应付生地榆，而地榆炭应付炒地榆炭。为了使药物充分发挥作用，如三七，应付三七粉；如需要捣碎的也应按处方要求进行调配，调配处方分戥定量、药品单味定列、无遗漏、无错配、正确称量药物。

2.3 按规定科学地进行处方调配 处方往往有些特殊处理的药品，需煎药时后煎、包煎、烊化等问题，一定按处方要求调配，如含挥发油的药物后煎，以免煎久而降效或失效，合理方法是将后下药按煎煮次数分成几等份，在各药煎好之前，分别后下，医生和药剂人员应向病人交待清楚；旋复花会刺激咽喉，所以应包煎、应科学地按规定进行处方调配。

2.4 对中药合理配伍的应用 审查处方药物配伍是否合理，中药调剂人员必须了解药物的性质、用途、配伍禁忌，还要了解医生的配方意图。中药的合理应用应该说面广而复杂，辨证施治是一门高级科学。配伍是用药安全高效的重要环节。为了增强疗效，扩大治疗范围以适应临床需要，多采用“相须”、“相使”的配伍方法，如石膏与知母同用能增强清热泻火作用，黄芪配茯苓能增强黄芪补气利水作用，也可使“相畏”、“相杀”配伍，如半夏与生姜同用，生姜能解半夏毒，所以合理配伍对提高临床疗效很为重要。

3 中药房要开展科研工作

中药煎服，麻烦且中药味道又使患者不易接受，所以对中药剂型进行改良是十分必要的，要进行剂型加工的研究，使中药有效成份发挥大的作用。中药配伍的协同作用、减弱毒性等问题更应深入研究。目前关于中药配伍的药理、配伍后出现的协同拮抗、正毒副作用和药代动力学是研究热点。

[1] 高燕菁.我院中药师开展肝病临床药学服务的体会[J].中国药房,2007,18 (15):1191-1192.

[2] 王剑虹,吕金胜.中西药配伍对药动学及药效学的影响[J].中国药师,2004, 7(8):643.

韩世辉

2012-06-02）