人工流产手术的联合用药镇痛观察

张芳杏

（安徽省马鞍山市当涂县中医院，当涂243100）

人工流产手术的联合用药镇痛观察

张芳杏

（安徽省马鞍山市当涂县中医院，当涂243100）

目的 利多卡因、654-2、安定联合应用于人工流产手术镇痛的疗效。方法 观察组2%利多卡因7.5ml作3点、6点、9点宫颈处注射；654-2 支11点处宫颈注射；5.5号扩张器扩张宫口，插入导尿管入宫腔3.5cm～4.5cm注入利多卡因5ml，留置导尿管5min后取出导尿管，静脉缓注入安定10mg后开始手术，氧气吸入。结果 观察组镇痛效果明显优于对照组，恢复正常行走的时间略有延长。对照组的人工流产综合征的现象明显高于观察组。结论 利多卡因、654-2配伍安定用于人工流产手术可获得满意的镇痛效果，而且不良反应较少，易于检测。

人工流产；利多卡因；654-2；安定；心理护理

人工流产术虽然创伤小，手术时间较短，但因为术中需扩张宫颈管，吸刮宫内妊娠物等各种操作使患者因紧张、恐惧和疼痛而相当痛苦，个别患者会出现较难忍受的并发症[1]。为减轻患者手术中的痛苦，缩短手术时间，本科采用人工流产术前多点宫颈注射利多卡因及654-2，静脉推注安定的办法取得了较好的镇痛效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年7月至2011年9月来我院门诊就诊要求行人工流产术的患者460例，随机分观察组及对照组各230例。术前查血常规、出凝血时间、胸透及ECG均无异常，既往无肝肾病史及药物过敏史。2组年龄、体重、疾病种类及人工流产次数比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组孕妇年龄、身高、体重、孕周及手术时间无显著性差异，手术方法相同。

1.2 药物 2%利多卡因注射液5ml/支（上海朝晖药业有限公司，国药准字H31021072）、654-2注射液10mg/支（芜湖康奈制药有限公司，国药准字H34021815）、安定10mg/支及12号导尿管1支。

1.3 手术方法 术前常规消毒外阴，铺无菌巾消毒阴道，宫颈钳钳夹宫颈。观察组2%利多卡因7.5ml作3点、6点、9点宫颈处注射；654-2 1支11点处宫颈注射；5.5号扩张器扩张宫口，插入导尿管入宫腔3.5cm至4.5cm注入利多卡因5ml，留置导尿管5min后取出导尿管，静脉缓注入安定10mg后开始手术，氧气吸入。对照组5.5号扩张器扩张宫颈以后插入导尿管入宫腔3.5cm～4.5cm，注入利多卡因5ml留置导尿管5min后，取出导尿管开始手术。

1.4 镇痛效果标准 术中镇痛分为3级：显效：表情自如，术中无肢体运动；有效：表情略有痛楚，肢体小幅度运动，可以不影响手术；无效：极度痛苦，甚至叫喊出声，肢体运动不配合，无法手术。

1.5 心理护理 加强与人流患者的沟通，及时掌握术者心理的动态变化，调整好术者的心理状态以最佳心态配合手术，减少人流综合征的发生；并根据病人的具体情况，给予个性化护理，特别是未婚的低龄少女要给予科学指导并为其保密，告知病人手术的过程、注意事项等极为重要[2]。

1.6 检测指标 手术中患者予氧气吸入，检测心率及呼吸，观察术中情况，术毕清醒时间（自安定推注后至完全清醒能清楚回答问题），恢复正常行走时间（自完全清醒至能正常行走离院）以及不良反应（如恶心、呕吐、头昏，人工流产综合征的发生情况），评定术中及术后的镇痛效果。

1.7 统计学方法 计量资料均以（均数±标准）差表示。

2 结果

2组的心率、呼吸及术中均值与术前无显著差异；观察组镇痛效果明显优于对照组，恢复正常行走的时间略有延长；对照组的人工流产综合征的现象明显高于观察组；观察组的镇痛效果显效41%、有效54%、无效5%，对照组的镇痛效果显效6%、有效61%、无效33%；观察组安定推注后的清醒时间约为（5.7±2.1）min，恢复正常行走时间约（16.1±2.5）min。

3 讨论

人工流产手术虽然是妇科常见的门诊小手术，但是手术给患者带来了痛苦和不适，所造成不良反应为人工流产综合征，表现为恶性、呕吐、心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白等，其发生主要与子宫颈与子宫受到机械刺激所引起的迷走神经兴奋，以及与孕妇精神紧张有关，所以患者常常要求做无痛人工流产手术[3]。

本研究显示，利多卡因、654-2配伍安定用于人工流产手术可获得满意的镇痛效果，而且不良反应较少，易于检测，但是由于安定具有一定程度的呼吸抑制作用，要严密检测患者的呼吸、心率变化。一定要加强人工流产手术患者的心理护理，有利于人工流产手术的顺利进行，能有效地减轻孕妇人工流产时的疼痛，提高手术效果，值得临床应用和推广。

[1] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2003:2578.

[2] 汤桂荣,齐德艳.手术室病人心理护理技巧[J].生物磁学,2005,5(2):75-76.

[3] 李亚玲.凯纷、利多卡因联合用于宫腔镜手术镇痛效果的临床观察及护理[J].实用临床医药杂志,2010,02:80-81.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.15.023

1672-2779（2012）-15-0033-02

苏玲

2012-06-05）