毕业实习医生角色转化适应性教育探讨※

施益农

（南京中医药大学第二附属医院·江苏省第二中医院科教处，南京210017）

毕业实习医生角色转化适应性教育探讨※

施益农

（南京中医药大学第二附属医院·江苏省第二中医院科教处，南京210017）

实习医生；医学临床教育；毕业实习管理

医学专业毕业实习阶段是学生们从以课堂理论学习为主向临床实践工作转型的关键期，是一个从理论积累的量变转化为临床行为能力的质变过程，是一个从校园学习人员转化为社会服务人员的角色大跨越。在这个短暂而复杂的角色转化适应的过程中，学生们不仅需要专业知识技能的学习，更需要思想教育和灵魂塑造方面的指导，需要接受角色转化适应性教育。

1 实习生面临的变化

在毕业实习的短短一年中，尤其是前半年，角色的大转变使年轻的学子们面临诸多的变化。如新的学习地点、环境，新的制度、标准，新的学习任务、方式与方法，新接触的领导、老师、病人、班组，新的生活条件、节奏与适应要求；同时还要处理好各种各样的新问题，如对实习条件和就业目标的心理预期与现实情况，专业观、择业观、恋爱观、价值观乃至人生观从模糊到相对确立过程中的迷惘、痛苦，平衡安排实习与考研、择业的精力与时间，考研和就业的目标难以达到等等，以上种种变化是每个毕业实习生难以回避的。

2 实习生的困惑与问题

学生们从相对单纯的校园学习生活，在较短的时间内就要转向处理上述错综复杂的多种事务，他们面临的心理压力很大，思想上较易紊乱、迷茫，情绪容易起伏，性情较易浮躁，学习和生活较易产生矛盾和困难，对日常临床技能实习的不良影响就会较为明显。

毕业实习生心理和思想上的困惑，使他们在实习医院新的学习岗位上较易出现各种不适应与缺点错误，如在自觉改革学习方式方法、工作主动性、医患沟通、提高动手能力、遵守请假制度等方面都易发生问题，对实习教学、对有关个人和集体往往造成负面影响。我们应对这些负面情况调查分析，寻找其在思想、心理上的成因，探讨解决这些问题的思路、方法和措施。

3 加强思想教育和心理调适

面对实习生群体特有的思想心理状态，实习管理人员应特别重视加强对学生的思想教育和心理调适。

我们在工作中体会到，不仅要在专业技能学习中对实习生严格要求，规范教学，更应从爱护培养社会建设接班人的高度，了解青年学生的思想波动，心理波澜，从塑造他们思想境界、理想目标、人格自尊、奋斗精神、人生智慧与健康心理等方面去引导、教育、鼓励他们；我们应牢记教师是人类灵魂工程师的神圣使命，在毕业实习生的就业观、价值观形成定型的关键时期，着力帮扶他们顺利度过这一段心理脆弱时期，把爱岗敬业和纪律教育上升综合为包括思想成长与灵魂塑造各方面的一个精神工程。

我们应努力从思想、心理和价值观的层面上较好的解决学生们的困惑和矛盾，使他们精神饱满，思路清晰地投身临床专业的学习实践之中，使他们在处理各种矛盾与困难时能够主次分明，处理好集体和个人利益关系，兼顾到各方面的团结协调。这样，才能使集体与个人的各项临床学习活动正常开展，取得预期的效果，达到事半功倍的目标，同时使实习生们的思想、心理日趋成熟，促进他们形成正确的价值观。

比如在临床实践技能教学方面，我们发现一些已经在门诊跟老师实习了一段时间的学生还只是埋头抄处方，开检查化验单，对老师看的是什么病，为什么这样开处方几乎是不清不楚，也不请教，不“主动积极参与诊断资料的收集，学习心肺听诊等体验技能，跟随老师的辨治思维，进行教学互动”的要求去做；带教老师也反映有的学生学习每个诊疗步骤都要经督促才参与，主动性较差，达不到实习效果。

针对上述情况，我们不是单纯批评学生学习不勤奋、不刻苦，而是通过和同学谈话了解到不少同学长期习惯于被动听讲，被动听老师安排每项学习任务，学生参与实践越少就越感觉临床诊疗的困难与陌生。我们分析：一些同学对从学生到医生的角色转换意识淡薄，被动与退缩心理浓厚，实习目标不清，自我调整缓慢。于是我们采用集体开会、师生谈心、同学互助等方法，让这些同学在思想上认识到课堂听讲与实践技能学习在内容、路径、方法和要求上的差异，强化实习医生对患者应主动关心了解的责任感，肯定他们已有的知识技能储备和成长发展的潜力，具体传授给他们在门诊、查房时与病人交流的方法，减轻了他们陌生、怯场的消极心理，使大部分学生转换积极的思想心理状态，主动与带教老师配合完成教学互动过程，从而提高了实习效率，使他们坚信只要自己有健康的心理状态，认真准备，主动、不怕挫折，就一定能够完成从学生向医生的角色转换。

4 小结

春风化雨润青苗，以德为本育新人。当前社会升学就业压力很大，一些实习医生思想苦闷，我们教育工作者应该重视并搞好对他们的角色转化适应性教育，要以真诚与关爱、知识和智慧去溶化他们眼中的愁云，以正确的就业观、道德观和人生观去点亮他们心上的明灯，尽力培养他们具备坚强的意志、成熟的心智和必要的技能，努力使他们成为适应社会发展，促进社会发展的优秀青年。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.08.010

1672-2779（2012）-08-0023-02

：张文娟

2012-02-19）

南京中医药大学临床教学课题[No：NZYLC1012]