晕眩病诊治23例

陈庆权

（贵州省玉屏县人民医院，玉屏554000）

晕眩病诊治23例

陈庆权

（贵州省玉屏县人民医院，玉屏554000）

目的 简述常见门诊及急诊晕眩病人的诊断、治疗与体会。方法 对某院的23名患者根据不同的病情分别进行不同的治疗，然后观察其治疗结果。结果 通过有效的治疗方案，23名病人的恢复情况良好。结论 门诊及急诊晕眩病人的诊断与治疗对疾病的转归有着重要的意义。

晕眩；门诊；急诊；诊断；治疗；护理

引起眩晕的原因复杂且涉及学科领域较多，根据疾病发生的部位，眩晕一般可分为周围性和中枢性两大类。相较而言，周围性所产生的眩晕发病率很高，通常在30%～50%左右，而中枢性产生的眩晕发病率占20%～30%。还有就是精神性疾病和头晕性疾病占15%～25%，除此之外，尚有15%左右的眩晕不明病因[1]。本文抽取了某院23名晕眩病人的案例进行探讨与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 某院23例晕眩症患者，男12例，女11例；年龄在21～35之间；其中，属于中枢性眩晕的患者有12例，其症状又分别为偏头痛性眩晕患者3例，癫痫性眩晕患者5例，外伤后眩晕患者4例；属于周围性眩晕的患者有9例，其症状分别为良性发作性位置性眩晕患者1例，前庭神经炎患者8例；属于精神性疾病患者有2例。

1.2 眩晕的诊断

1.2.1 病史 眩晕是自我感觉的异常，轻者往往感到自身和周围物体在发生运动，重者感到天旋地转，站立不稳。所以必须详细的询问患者的病史，在询问过程中需注意以下几个问题：①眩晕的性质。了解眩晕是否是发病的主要症状。②眩晕的时间变化。清楚病人眩晕发作持续的时间对其诊断治疗是很有帮助的。③眩晕是否伴有听力障碍。④眩晕是否有家族病史。

1.2.2 对患者本身进行身体关键部位的检查[2]其中包括：①眼动检查；②耳部检查；③听力检查；④详尽的身体检查等。

1.3 眩晕的治疗方案 首先，对于急诊的眩晕患者，应立即卧床，安静休息，松开患者的衣服纽扣、腰带，不要摇动患者的头部，以免眩晕加重，休克病人进行抗休克治疗。然后根据眩晕患者的诊断进行治疗。

1.3.1 中枢性眩晕 ①对偏头痛性患者的治疗。偏头痛性眩晕又称良性复发性眩晕。本文研究有3例偏头痛性患者的主要症状主要表现为：每月偏头痛发作至少3～4次，每次持续时间在25h左右，并且十分严重。治疗药物：NSAIDs+止吐药。②癫痫性眩晕患者的治疗。癫痫性眩晕是临床上十分少见的眩晕，常见于儿童和青少年。发病时面色苍白、出汗、呕吐等症状。故诊断时需注意：眩晕发作时，脑电图上相应导联的异常放电并且需排除其他病因。治疗方案：使用药物苯妥英钠和苯巴比妥。③外伤后眩晕患者的治疗。此症状属于内耳收到暴力撞击后持续数天或更长时间的眩晕，伴有听力下降和耳鸣等症状。治疗方案：CRP复位 + Semont管石解脱法[3]。

1.3.2 周围性眩晕 ①良性发作性位置性眩晕患者的治疗。主要症状为发病突然，时间持续在一分钟之内，眼震十分特殊并且患者多为45～50岁之间的中年人。 治疗方案：耳石手法复位治疗。②前庭神经炎患者的治疗。前庭神经炎亦称流行性眩晕，发病只限于前庭系统，患者年龄多为20～60岁之间，并且本症分为急性和慢性两种。某院8名此症患者中5名为急性患者，治疗用药为糖皮质激素，呕吐停止后停用前庭抑制剂；3名慢性患者的治疗方案为增加营养，锻炼身体，去除病灶。

1.3.3 精神性疾病 精神性眩晕的发作通常离不开自身的心理因素问题，如紧张、恐慌、焦虑、抑郁等因素。患者通常会伴有头脑不清晰，晚上不易入睡，并且出现易怒、易醒、易困等症状。治疗方案：精神眩晕的治疗与其他前面所提到的眩晕疾病的治疗都不相同，主要靠良好的医患关系来减轻患者长期的焦虑不安。借助于行为治疗法、抗抑郁药物和生物反馈松弛法以解决患者的恐慌及失眠等问题，但要注意的是避免长期使用镇静药物，以免增加药物的耐受性和依赖性。

1.4 护理 ① 眩晕患者多进行功能训练对眩晕的康复是很有益处的。特别对植物神经紊乱和外伤性眩晕患者的治疗会起到明显的效果，如练习体操、按摩、太极拳和适当的头部运动。②对于精神眩晕患者而言，医护人员的态度需和蔼恳切，降低患者的焦虑感和抑郁情绪，必要时给予一定的安慰。除此之外，充足的睡眠，规律的饮食习惯，舒适且不嘈杂的生活环境等对精神眩晕患者的康复治疗也是很有帮助的。

2 结果

通过有效的治疗和一定时间的住院观察，23名患者的恢复情况十分良好。

3 讨论

眩晕通常是由目眩与头晕两种疾病并发出现的常见临床症状。眩晕发作通常表现为反复突发性，给病人的生活、工作、学习、社交等活动带来较大影响。是临床最常见的症状，其发病原因较为复杂，多种疾病均可引起眩晕，医学上很容易出现误诊、误治的情况从而延误病情。因此，加强对眩晕疾病的认识和关注，对于疾病的转归有重要的临床意义。

[1] 头晕诊断流程建议专家组.头晕的诊断流程建议[J].中华内科杂志, 2009,48:435-437.

[2] 粟秀初.眩晕的临床诊断[J].中国现代神经疾病杂志,2005,5:292-297.

[3] 粟秀初,孔繁元,黄如训.眩晕的临床诊断和治疗流程建议[J].中国神经精神疾病杂志,2003,29:314.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.15.021

1672-2779（2012）-15-0030-02

苏玲

2012-06-06）