创伤患者心理行为反应特点及护理体会

许春红

创伤患者心理行为反应特点及护理体会

许春红

目的观察分析创伤患者的心理行为和反应特点，探讨相应的护理。方法选取在我院接受治疗的创伤患者120例，分析其心理反应特点，并探讨相应的护理对策。结果研究发现创伤患者的主要心理问题包括无助、羞辱、身体形象改变、精神症状，心理反应主要表现为焦虑、惊慌和恐惧、孤独与忧郁、愤怒。结论创伤不仅可以引起机体应激反应，导致全身各个系统多方面的生理改变；同时也引起心理应激，导致心理创伤，产生一种危机感，并引起患者心理行为的改变，正确疏导患者心理行为问题，有利于患者身心健康，加快患者身体恢复。

创伤患者；心理行为反应；护理对策

创伤是指机械因素加于人体所造成的组织或器官的破坏。它不仅可以引起机体应激反应，导致全身各个系统多方面的生理改变；同时也引起心理应激，导致心理创伤，产生一种危机感，并引起患者心理行为的改变。心里改变可导致患者机体病态，免疫力下降而产生各种疾病，影响患者的身体恢复。因此，正确疏导患者心理行为问题，有利于患者身心健康，加快身体恢复。为探讨创伤患者心理行为的特点，本文针对我院接受治疗的120例创伤患者的心理行为反应和护理体会进行分析，现报告如下[1]。

1 临床资料

本组120例均为2009年3月～2012年3月在我院接受治疗的创伤患者，其中男 87例，女 33例，平均年龄为37岁；主要的致伤原因有自然灾害、车祸、爆炸伤、暴力、机械绞轧伤、高空坠落伤等[2]。

2 创伤患者的心理反应

2.1心理问题

2.1.1无助创伤患者送到医院后就完全依靠陌生的医务工作者进行治疗护理，包括各种治疗项目甚至患者基本的生理需要都由陌生的医务工作者完成。此外，进入一个陌生的环境，并与家人的分离使患者产生无助的感觉。

2.1.2羞辱创伤患者每天必须接受各项治疗和护理，特别对ICU的患者，一些项目可能会使患者产生羞辱感，如大小便护理、直肠检查等。其中很多患者可能是在无意识状态下完成这些操作，但当患者苏醒时回忆这种经历就会本能的产生羞辱感[3]。

2.1.3身体形象改变这一问题多出现在严重创伤使身体或面貌发生改变的患者，每个人的身体形象都是与生俱来的，是一个人生理上的外在表现。但严重创伤患者身体形象将受到损害，因此而引发的一种恐惧和不认同的心理改变。

2.1.4精神症状创伤患者在毫无准备的情况下遭受如此打击，心里充满恐惧等导致精神意识的改变。

2.2心理反应特点

2.2.1焦虑患者在毫无预知的情况下突然受伤，并且患者不了解病情而产生期待性焦虑；进入ICU与亲人隔离，使其出现分离性焦虑，担心自己造成的事故或过失导致无辜受害者，会出现急性心理创伤后的“情绪休克”状态。

2.2.2惊慌和恐惧患者突然受伤害怕死亡、疼痛，担心日后残废及对事故的负罪感等，都会使患者表现出惊慌和恐惧的心理。若患者是家里唯一有经济收入者，患者担心自己将来残疾而拖累家庭和亲人，也容易使患者出现恐慌的心理[4]。

2.2.3孤独与忧郁多数患者是在突发事件后被紧急送入医院，对突然离开自己熟悉的环境而进入医院这陌生的环境缺乏心理准备。尤其是ICU中的患者，亲人不宜进出而医护人员繁忙，缺少与患者交流时间，因此很多患者在病情稳定后会感到很忧郁而产生孤独感。

2.2.4愤怒患者在病情稳定后，回想整个事件而表现出焦躁不安、心神不宁、暴躁易怒，无法理解为什么自己这么倒霉；为什么这件事就发生在自己身上等，经常莫名其妙的发怒，不配合治疗和护理工作。

3 护理对策

3.1创造良好的医护形象医护工作者必须要有强烈的责任感，时刻保持沉着、冷静，面对患者要有信心、热情、细心。对于不同心理状态的患者，针对具体病情，对其进行耐心细致的讲解，安慰患者消除其心中的恐惧和焦虑情绪。护士在进行各项检查操作时尽量避免暴露患者的身体，尊重患者的人格。以严肃认真的态度，紧张而有序的进行各项工作，树立良好的形象[5]。

3.2创造舒适的居住环境居住环境的好坏与患者心理和身体恢复有密切的关系。因此，要时刻保持病房安静整洁，各种仪器摆放要整齐。室内可以摆放一些花卉和盆栽等，或放一些轻音乐，缓解室内紧张的氛围，尽可能使患者感到身心愉悦，乐观向上，使患者有正常生活的感觉[6]。

3.3做好沟通交流的工作护士要尽快让患者适应ICU（病房）环境，主动多次与患者交谈，了解患者情况，制定合理的护理措施。向患者详细耐心的介绍病情，做好健康宣传。

[1]王国戗,牛菊霞.骨创伤患者血清脂蛋白(a)的变化及临床意义探讨[J].检验医学,2010,25(7):536-538.

[2]沈伟锋,李辉,马岳峰,等.创伤患者住 ICU期间发生院内感染的危险因素分析[J].中华急诊医学杂志,2011,20(6):588-592.

[3]陈卫强,李辉,马岳峰,等.浙江省8家医院创伤患者死亡危险因素分析[J].中华急诊医学杂志,2011,20(3):297-301.

[4]杨帆,刘亚波,王满宜,等.创伤患者深静脉血栓形成与D-Dimer的相关性[J].山东医药,2010,50(44):20-21.

[5]赵丽娟,刘燕,雷玉萍,等.护士陪伴对减轻创伤患者早期不良情绪反应的影响[J].护理实践与研究,2010,7(2):27-28.

[6]蒋建新.创伤患者院内感染,危险因素与对策[J].第三军医大学学报,2009,31(1):13-16.

广西大新县人民医院，广西崇左 532300