48例肺心病合并冠心病的临床治疗分析

赖美声

48例肺心病合并冠心病的临床治疗分析

赖美声

目的对肺心病合并冠心病的临床治疗进行分析。方法选自我院48例肺心病合并冠心病患者，对其进行临床疗效分析。结果以上患者显效25例，占52.1%，好转19例，占39.6%，无效4例，占8.3%。结论对于此类疾病的治疗，我们必须首先明确病因，采取综合治疗。抗感染，保持呼吸道通畅，改善患者肺功能微循环。静脉点滴黄芪、丹参能够促进血液循环，改善血管血压状态，使用血管扩张剂可保护心肌细胞。使用小剂量血管紧张素转换酶抑制剂，可降低肺动脉压力，改善心脏功能。

肺心病；冠心病；临床治疗

肺心病是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病[1]。本病病程进展缓慢，可分为代偿与失代偿两个阶段，但其界限有时并不清楚。冠心病是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，两者常常联系，成为我们常见的肺冠心病[2]，对于老年人而言是很严重且常见的疾病之一。本文针对此病，选自我院自2009年1月～2011年3月期间收治的48例肺心病合并冠心病患者，对其进行临床疗效分析，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选自我院48例肺心病合并冠心病患者，男37例，女11例，年龄51岁～79岁，平均63.2岁，病程3年～12年，平均7.9年。

1.2诊断指标根据1997年诊断慢性肺心病，肺源性心脏病专业会议修订的慢性肺源性心脏疾病的诊断标准以及冠心病患者世界卫生组织的诊断标准将左心衰竭或心脏衰竭做为诊断的症状和体征[3]。

1.3治疗方法所有患者均经过综合治疗措施，包括吸氧、抗感染、解痉、祛痰、扩张冠状动脉、强心利尿、纠正水电解质紊乱；同时静脉注射黄芪、丹参，口服血管紧张素转换酶抑制剂。

1.4观察指标显效：咳痰呈白色泡沫样，易吐，甚至肺部听到罗音，肺部炎症大部分吸收（指体温，白细胞计数和分类，痰量，痰细胞学检查和痰细菌培养结果），心脏和肺功能改善，症状，体征和实验室检查均有所好转。好转：阵咳，粘脓痰不易咯出，肺部有散在罗音，肺部炎症部分吸收，改善心功能和肺功能其中一个。无效：上述指标无改善或恶化[4]。

1.5统计学方法数据均用专业的统计分析软件进行处理。计量数据采用t检验，所有计数数据均采用χ2进行检验，且P＜0.05为对比差异有统计学意义。

2 结果

所有患者显效25例，占52.1%，好转19例，占39.6%，无效4例，占8.3%。

3 讨论

肺源性心脏病最常见的并发症是引起机体酸碱平衡以及电解质的紊乱，同时也会出现心脏方面的问题，如房性早搏和阵发性室上性心律失常，心脏搏动速度过快，其中最具有典型性的并发症是房性心动过速[5]，也可能有心房扑动和心房颤动。因此，肺源性心脏病长期心律失常有可能导致冠心病，同时也可与冠状动脉心脏疾病存在。在较长的时期内，由于共存的两种疾病，即心脏疾病和肺部疾病，会导致长期缺氧，同时还会增加冠状动脉血流量以及血液的粘度，降低心肌缺氧的耐受性，此类疾病往往没有肺心脏疾病典型的心绞痛，其主要表现为心前区胸闷[6]。肺心病合并冠心病比较罕见，往往不能彻底治疗，由于肺源性心脏病的绝大多数是由于慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿后所引起的，因此以预防为关键是避免的肺源性心脏病的根本措施。老年人平时要注意健康，戒烟，增强体质，提高机体抵抗力，减少感冒和呼吸道疾病[7]。而预防冠心病就要从正常的生活做起，起居有常，早睡早起，避免熬夜工作，避免愤怒，惊恐；饮食均衡，食物要易于消化，少食油腻，少脂肪，高碳水化合物，多吃蔬菜和水果，少食多餐，晚餐少，适当喝点茶。据相关报道，吸烟是造成心肌梗死患者中风的一个重要因素，因此一定要戒烟；少量饮酒可以促进血液循环，气血调和，但不能过度喝酒。要避免重体力劳动或突然发力，运动应根据自己的身体状况进行选择，如太极拳、乒乓球、健美操等，只要做到使全身的血液循环通畅，减轻心脏负担即可[8]。

总之，对于此类疾病的治疗，我们必须首先明确病因，采取综合治疗。抗感染，保持呼吸道通畅，改善患者肺功能微循环；静脉点滴黄芪、丹参能够促进血液循环，改善血管血压状态，使用血管扩张剂可以保护心肌细胞；使用小剂量血管紧张素转换酶抑制剂，可降低肺动脉压力，改善心脏功能。

[1]赵学会,谢雪云.肺心病合并冠心病 86例的临床治疗分析[J].西部医学,2009,21(10):1692-1695.

[2]张家安.肺心病合并冠心病 56例临床心电图分析[J].四川医学,2005,26(5):586-586.

[3]杨建忠.20例肺心病合并冠心病的临床疗效分析[J].中国实用医药,2010,05(22):61-62.

[4]杨莉.Real-time myocardial contrast echocardiography and its applications in evaluation for coronary artery disease[J].中华医学杂志,2004,(9):1387-1394.

[5]Deneke T,Khargi K,Grewe PH,et al.Left atrial versus bi-atrial Maze operation using intraoperatively cooled-tip radiofrequency ablation in patients undergoing open-heart surgery:safety and efficacy[J].Journal of the American College of Cardiology,2002,39 (10):1644-1650.

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[7]袁荣.49例肺心病合并冠心病的临床分析[J].医学信息(下旬刊),2011,24(6):79-79.

[8]韩宾,刘学军.肺心病合并冠心病 52例临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2008,6(6):718-719.

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